高压氧综合治疗闭合性胫腓骨骨折后肢体肿胀的疗效分析

宋永岗

（宜宾市第三人民医院，四川宜宾 644000）

在人体长骨骨折中，发生率最高的骨折类型就是胫腓骨骨折，根据相关的研究报告表明，胫腓骨骨折的发病率占全身长骨骨折发病率中的10%，而且骨折类型多为双骨折[1]。患者在胫腓骨骨折之后，会出现不同程度的出血情况和反应性炎症，往往会引起肢体肿胀，不利于进一步治疗，因此也会直接影响到相关治疗效果[2]。另外患者在出现肢体肿胀后，会直接影响到动脉供血情况，严重时可能会导致肌肉神经缺血坏死的后果，所以在治疗胫腓骨骨折的过程当中，消除肢体肿胀是一项重要的治疗指标[3]。该次研究以2017年11月—2018年11月为研究时段，就通过高压氧综合治疗闭合性胫腓骨骨折后肢体肿胀的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为了进一步突出研究结果的有效性，该院该次主要采用的研究方式为对比分析法，并且还要保证所有患者都是自愿参与该次研究调查的。在此基础上，对相关患者进行了进一步的疾病确诊，确保所有患者都患有闭合性胫腓骨骨折后肢体肿胀疾病。在此基础上，该院一共收治了100例患有闭合性胫腓骨骨折后肢体肿胀疾病的患者作为研究对象，并且要给予患者不同的治疗方式，根据治疗方式将患者分为观察组和对照组两组，每组患者人数相同，均为50例。其中观察组男女人数分别为26例和24例，年龄范围在36～71岁之间，中位年龄为（52.78±3.57）岁，对照组男女人数分别为28例和22例，年龄范围在38～72岁之间，中位年龄为（52.67±3.46）岁，对比以上数据发现两组患者在年龄和性别方面的差异无统计学意义。

1.2 方法

对于对照组患者来说，使用的是常规药物进行治疗，首先要给予患者20%甘露醇静脉点滴治疗法，剂量为125 mL，治疗时间持续3 d，1次/d，另外还要加用20 mg七叶皂苷钠加入250 mL生理盐水进行静脉点滴治疗，治疗时间持续7 d以上，1次/d，并且还要给予患者跟骨牵引以及石膏托固定的辅助治疗方式。

在以上常规药物治疗的基础上，观察组加用高压氧联合治疗，首先要将治疗压力调至为0.1Mpa，加压持续20 min[4]，保持稳定压力下吸氧时间为60 min，可以在吸氧过程当中进行休息，保持在两次左右，每次休息五分钟，另外在稳定压力下，可以给予患者进行面罩吸氧，减压25 min，治疗时间持续110 min。患者在入院之后24 h内就开始进行高压氧治疗，每天一次，治疗时间为7 d。

1.3 观察指标

对观察组和对照组两组患者均进行不同的治疗，治疗时间持续7 d，治疗之后对患者的肢体肿胀改善情况进行观察记录其中通过龙胆紫划好测量部位进行标记[5]，选择伤肢肿胀最明显的地方，健肢选择与伤肢同样的部位。通过物理方法和标识方法，对患者治疗前和治疗后第3、5、7天的伤肢周径和健侧肢体周径进行测量和计算。治疗效果通过显效，有效以及无效来表达。并且对患者的手术时间以及感染、骨折延迟愈合、骨不连等不良反应发生情况进行观察分析。

1.4 统计方法

使用SPSS 17.0或是SPSS 19.0统计学软件进行检验该次涉及数据，计量相关的资料所使用的工具为（±s），并且进行t检验，应用[n(%)]表示计数，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

表1数据明显表现出观察组的治疗效果要高于对照组，而且差异有统计学意义，详情见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 手术时间和不良反应比较

可以看出观察组的手术时间要短于对照组，而且在感染、骨折延迟愈合、骨不连等不良反应发生情况也要低于对照组，手术时间为受伤到手术时间，详情见表2。

表2 用药不良反应比较

2.3 不同时期伤肢与健肢周径差值比较

下表数据显示出，观察组的不同时期伤肢与健肢周径差值均优于对照组，详情见表3。

表3 不同时期伤肢与健肢周径差值比较[（±s），cm]

表3 不同时期伤肢与健肢周径差值比较[（±s），cm]

组别治疗前第3天第5天 第7天观察组（n=5 0）对照组（n=5 0）t值P值4.9 8±0.5 2 4.9 2±0.6 1 0.5 2 9 3＞0.0 5 3.8 2±0.7 2 4.6 9±0.5 3 6.8 8 0 9＜0.0 5 1.8 8±0.3 8 3.3 4±0.4 1 1 8.4 6 7 7＜0.0 5 0.7 6±0.2 2 1.6 7±0.3 7 1 4.9 4 8 2＜0.0 5

3 讨论

人体的小腿部位是由肌间隔筋膜，双骨以及骨筋膜组成的，其中的间隔比较坚韧，而且没有拓展的余地，所以在患者患有闭合性胫腓骨骨折之后很容易受到出血的影响和血管受压的影响出现小腿肿胀的情况，皮肤张力加高，甚至会出现张力性水疱的情况，情况严重者很有可能会出现筋膜间隙综合征。针对这种情况，必须要通过及时有效的手术，对患者进行引流和减压保证组织内部水肿和内固定，术后皮下内容物增加等问题得到有效解决，促进皮肤缝合的效果，同时也能够大大降低部位皮肤坏死以及感染的发生率。另外造成胫腓骨骨折，愈合缓慢，甚至出现骨不连的情况，主要原因就是感染，所以在患者患有闭合性胫腓骨骨折后，经常会出现肢体肿胀明显的情况，所以如果针对没有发生筋膜肩综合征的患者来说，必须要积极治疗，减少小腿肿胀的情况，并且等小腿肿胀消退之后再进行相应的手术进行治疗，有利于促进患者术后身体恢复的效果。因此必须要在临床上不断提高相关的治疗效果，目前常用的治疗方式为药物治疗，多用的药物为甘露醇和七叶皂苷钠。通过患者患病早期，可以通过甘露醇有效减少患者肿胀的情况，能够起到脱水消肿的作用，另外甘露醇还能够保证肢体具有一定的稳定性保护肢体缺血和损伤的部位，但是使用甘露醇，很有可能会造成患者严重脱水，水和电解质以及肾功能之间的稳定运行会受到影响，在治疗闭合性胫腓骨骨折后，肢体肿胀情况方面，没有办法从根本性治疗。七叶皂苷钠要能够通过改善微循环，增加静脉张力以及抗氧自由基等作用，推动患者肢体的肿胀情况消除，而且对于水电解质以及肾功能方面的运行没有太大的影响，因此通常会使用以上两种药物进行联合治疗，但是在治疗效果方面仍然存在着不明显的情况，所以需要对治疗方式进行进一步的研究。

高压氧治疗是目前发展较为有效的一种治疗方式，可以通过提高血氧张力，增加血氧的弥散距离和弥散量能够促进养分素进入损伤地位，提供更加充分而有效的氧份，能够有利于促进受伤组织和细胞的修复能力。再联合药物治疗进行闭合性胫腓骨骨折后肢体肿胀方面具有有效的疗效。

在该次研究中可以看出，观察组的不良反应发生率要低于对照组，在治疗效果和手术时间方面均有优于对照组，而且在治疗后的伤肢周径变化情况方面也要优于对照组，差异明显。

综上所述，通过高压氧联合治疗闭合性胫腓骨骨折后肢体肿胀的效果十分显著，值得进一步在临床上应用推广。