导乐陪伴分娩护理模式对分娩方式的影响

张 梅，万传娥*

（奉节县中医院，重庆 404600）

随着现代医学模式的逐步完善，孕产妇及其家属对分娩护理服务质量提出了越来越高的要求，为了更好的帮助孕产妇分娩，并贯彻落实“以人为本”的护理理念，临床产科开始广泛应用导乐陪伴分娩模式，旨在进一步提高临床产科护理质量，降低剖宫产率，促使孕产妇自然分娩[1]。本文以102例待产的孕产妇作为观察对象，特此对导乐陪伴分娩护理模式的应用效果进行了探讨。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文102例待产的孕产妇均于2017年10月～2018年10月纳入，通过电脑随机的方式划分为常规组、研究组，两组各有51例。研究组孕产妇年龄范围22-33岁，平均（27.1±3.5）岁；妊娠38～41周，平均（39.8±1.1）周。常规组孕产妇年龄范围22～34岁，平均（27.5±3.3）岁；妊娠39～42周，平均（40.4±1.4）周。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。均签署研究知情书；通过医学伦理委员会审查。排除自然分娩禁忌症、妊娠合并症严重者。

1.2 方法

常规组行常规产科护理，没有家属产妇身侧陪伴，待到产妇宫口开至2 cm时，将其送入到产房进行待产，让当日值班的助产士全程观察产妇产程进展情况。

研究组则在常规产科护理基础上采用导乐陪伴分娩护理模式，从产妇宫缩规律、宫口开至2cm时一直到产后2h，安排经验丰富的助产士全程导乐陪伴，可允许一名家属陪伴。具体操作为（1）待产时：让经验十分丰富的助产士为孕产妇提供健康教育，根据不同产程阶段，为产妇普及分娩知识，与产妇密切交流，赢得其信任。为产妇介绍医疗环境，予以适当的心理安慰，以免产妇过度紧张，进而树立起自然分娩信念。嘱咐产妇多摄入易消化、清淡、高热量、低脂食物，多次少量喝水，确保分娩期具有足够的体力。（2）分娩期：为产妇进行心理疏导，与家属一起共同为产妇提供支持，减轻其疼痛、紧张不安情绪，若有必要，可为产妇播放轻音乐，以分散其注意力。监测产妇产程情况，记录胎心、宫缩，在宫缩间歇期，让产妇充分休息，教会产妇正确使用拉玛泽呼吸法，以此来减轻分娩疼痛，指导产妇分娩姿势，保证产妇成功分娩。娩出胎儿后，记录产妇脉搏、血压、宫高以及宫缩，及时处理会阴伤口，以免产后大出血。（3）分娩后：及时将分娩结果告知产妇，并予以祝贺、赞美，肯定产妇分娩表现。产后及时指导产妇与新生儿接触，讲解母乳喂养的技巧以及益处。嘱咐产妇多摄入高纤维素、高热量、高维生素的食物，以便于产妇分泌乳汁，加快产后恢复。产后2d，观察产妇会阴伤口恢复情况。

1.3 观察指标

观察并统计两组孕产妇经阴道自然分娩率以及中转剖宫产率。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用x2检验[n（%）]计数资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2 结 果

研究组经阴道自然分娩率显著高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇分娩方式对比[n（%）]

3 讨 论

女性分娩过程十分复杂，影响分娩质量的因素诸多，其中最为重要的因素就是产妇的心理情绪。尤其是初产妇，因为第一次分娩，没有经验，其心理、生理容易产生大幅度波动，影响子宫收缩，宫口扩张速度减慢，使得产程时间进一步延长[2]。而且还会影响神经内分泌，兴奋交感神经，导致儿茶酚胺大量释放，最终表现血压过高、心率过高、胎儿血氧缺失、呼吸急促，危及母婴安全健康。

随着现代社会不断发展，创新分娩服务模式，促使产妇经阴道自然分娩，一直以来，备受医学界的重视和关注。由美国M.klaus医生提出的导乐陪伴分娩，是一种全新的、促进自然分娩的产时护理模式，提倡“以人为本”，指的是在产妇分娩期间，由专业助产士不间断的予以心理安慰、情感支持，帮助产妇顺利娩出胎儿[3]。本文对待产的孕产妇进行了对照观察，通过观察发现，实施导乐陪伴分娩护理模式的研究组中转剖宫产率明显低于常规组，而且经阴道自然分娩率明显高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。表明导乐陪伴分娩护理模式在孕产妇分娩过程中发挥了积极的作用，有助于孕产妇顺利分娩。值得临床借鉴。