生肌玉红膏联合高锰酸钾溶液治疗失禁性皮炎的疗效观察

许璧瑜，张玉玲，李映红

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

失禁性皮炎(IAD)是患者由于大便和（或）小便次数增多或失禁引起肛周、会阴部、骶尾部皮肤出现红色丘疹、红斑、浸渍、表皮剥脱、渗液，糜烂[1]，常伴有不同程度的感染症状，处理不当有进展成压疮的风险[2]。目前临床上常规使用苯扎氯铵溶液清洗，涂造口粉或3M液体敷料等皮肤保剂，但效果不甚理想[3]，近年来，我科应用高锰酸钾溶液联合生肌玉红膏治疗IAD效果良好，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法，将我院2017年1月～2019年5月80例失禁性皮炎患者随机分为对照组、治疗组各40例。所有患者符合尿失禁、大便失禁和双失禁定义的诊断标准[4]；患者或家属同意参加本试验者。排除标准：会阴部手术，且伤口未愈合；患者依从性差，不能配合治疗者。

1.2 方法

（1）对照组：苯扎氯铵溶液（国药准字H20063993）稀释成0.02～0.05%的溶液会阴抺洗，每日2次。（2）治疗组：①高锰酸钾外用片（国药准字H37022233）配成1：5000（0.1 g+温开水500mL）的高锰酸钾溶液清洗，每天2次；②采用自制的生肌玉红膏（由当归、白芷、紫草、血竭等中药熬制而成）涂抺于皮损处：用棉签将生肌玉红膏轻柔均匀涂擦在患处，厚度为0.5 mm，范围大于IAD部位2～3 cm，外覆盖无菌方纱加胶布固定，每日2次。

1.3 观察指标

于治疗后3 d、5 d、7 d对患者皮肤进行评估，比较两组潮红范围、糜烂面积、疼痛程度、潮湿浸渍、糜烂及潮红消退时间。瘙痒疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）[5]。

1.4 疗效评价标准[6]

每日2次固定时间（上午8点、下午3点）进行肛周及会阴部皮肤评估并做好记录，治愈：皮肤潮红、糜烂、疼痛等临床症状消失，无并发症出现，患者无疼痛感觉；显效：皮肤潮红、糜烂等临床症状消失，无并发症出现，患者有轻微疼痛感；无效：皮肤潮红、糜烂等临床症状依旧存在，并发症和疼痛感觉存在；恶化：皮肤潮红、糜烂、临床症状加重，并发症增多，患者疼痛感增强。计算治愈率，总有效率＝（治愈例数＋显效例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量数据表示为均数±标准差（±s），在组内干预前和干预后比较使用配对t检验，使用独立样本t检验进行组间比较，综合疗效采用x2检验，P＜0.005为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较（见表1）

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组潮红、皮损消退时间比较（见表2）

表2 两组潮红、皮损消退时间比较（±s，d）

表2 两组潮红、皮损消退时间比较（±s，d）

组别 n 潮红消退时间 皮损消退时间 F P对照组 40 3.50±2.05 5.50±1.85 5.351 0.025治疗组 40 1.50±1.05 2.50±1.00

3 讨 论

（1）高锰酸钾为强氧化剂，具有杀菌消炎作用，可清洁创面，减少渗出，增加局部供氧，促进局部组织再生，对皮疹渗液有收敛作用[7]。

（2）生肌玉红膏原方出自《外科正宗》，方中各药均是解毒祛腐的药物，具有解毒袪腐生肌的作用，常用于治疗慢性溃疡、痈疽疮疡等。其中的当归具有补血活血止痛的功效；白芷能活血排脓生肌抑菌；紫草凉血化瘀解毒；血竭活血止痛生肌；甘草解毒并调合诸药，加上麻油滋养润泽皮肤，促进IAD表皮生长。因而能有效治疗IAD潮红、糜烂、疼痛，加速皮损的愈合。

本研究采用高锰酸钾溶液联合生肌玉红膏中西医结合的方法治疗IAD，比使用常规的苯扎氯铵溶液抺洗更能快速有效地治疗IAD，充分体现了中西医结合外治法的简、便、效、廉的优点，效果显著，值得临床推广应用。