审计视角下高校医务室存在的问题与对策

潘春花

摘要：高校医务室是高校的二级单位，主要职责是围绕教职工、学生的身体健康而有序开展工作。国家医疗体系改革逐渐深入，大学生纳入了医保范畴，并且根据大学生医保的实际存在的问题和现实状况对相关政策做出了相应的调整，这也是国家对建设高素质人才的一种体现。随着医保改革的深化，高校医务室的管理亟需改进工作方式方法。笔者通过审计发现的问题对高校医务室的管理进行研究与探讨，以便为高校医务室提供参考。

关键词：审计;高校;医务室

一、高校医务室管理中存在的问题

（一）高校医务室存在的普遍问题

高校医务室在高校健康有序运行中起着非常重要的作用，也开展了大量的工作，积累了大量的行医经验，为高校教师、学生的健康进行保驾护航。但同时也存在一些普遍问题，比如高校医务室设施设备简陋并且不完善，规模较小，有的就是一间房子，资源严重缺乏;机制体制不健全，制度不完善;医务人员年龄偏大，知识结构老龄化，后期继续教育不够，没有考虑年龄梯队建设;对药房的管理不完善，没有专门的药房管理员，没有配备药师;对学生的乙肝、艾滋病等传染病的重视程度不够;对健康知识的宣讲不够，不进教室、不开讲座、不發健康传单等服务意识不够的问题。

（二）存在药品加成的情况

根据《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》（国卫体改发[2017]22号），2017年全面对公立医院进行综合改革，全部取消药品加成的问题。这是是党中央、国务院作出的决策部署，是全面深化改革的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重中之重，是改善民生的要事。在某高校并没有贯彻改革的号角，依旧存在药品加成的问题，审计发现，如罗红霉素采购价格为6元，销售价格为8元;阿莫西林采购价为8.2元，销售价格为10元;克拉霉素采购价格为15.5元，销售价格为18元。审计人员在询问是否进行药品加成的情况时，医务室工作人员称加价10%，而实际发现有些药品加价达40%。

（三）存在收入不上交的情况

审计人员通过对校医务室的收入支出进行核对，重新计算，发现存在有盈利的情况。调查发现很多教职工在医务室买药都是直接交现金，医务室没有对收入进行直接登记，没有收支台帐，导致收入不明朗，并且并没有及时与高校财务处及时对账，有部分收入也是几个月甚至半年交财务处一次，没有任何监管措施，这样容易形成账外账的现象，这可能是医务室领导不重视资金管理工作，也可能是专干的业务水平问题，应适当考虑专业胜任能力。

二、高校医务室的建设思考

（一）健全管理体制，加强制度建设

现在很多地方高校都比较集中，有些地区甚至建成了大学城，在高校集中地，可以联合建议校医院，将资源集中，财力集中，人力集中，通过联合建设，联合采购，联合行医，来提高服务水平，更好的位为师生服务，使其体系化、规模化、效果化。另高校医务室似乎成了监督空白区，很多高校对医务室的监督考核非常少。一是要建立匹配的考核机制，要加大管理、考核力度，同时要对根据招生规模，对医务室投入适应的人、财、物，使医务室良性发展。二是医务室应对照上级制度，来制定符合医务室管理的制度，用制度来管人管事，规范职责、权利的运行。三是提高医务人员整体素质，长远规划，建立年龄梯次，提升医务室整体服务水平，为高校良性发展提供可靠的卫生保障。

（二）取消药品加成，减轻师生药费负担

高校医务室一是要减低医疗费用，取消药品加成的情况，缓解“看病贵”的现实问题，让教职工、学生能够在药品价格中“得实惠”，要树立以人为本的服务理念，采取零利润的经营模式，从而减轻患者医药负担，改变药品加成的现状，要深入贯彻上级政策，合理利用医保资源，争取医疗调剂金，不断加大医疗保障力度，减少教职工、学生的医疗费支出，让其看的起病，提升幸福指数。二是要加大对药房的管理力度，医务室由医生兼任药房管理员属于不相容的岗位不相容，容易造成舞弊的风险，应该配备专业相关的药师来对药房进行管理，规避财务、医疗风险的产生。

（三）收入及时上交，做到日清月结

高校医务室面对大量教职工、学生的健康开展工作，在为教职工、学生做好健康服务的过程中，要形成一个财务管理的意识。某高校由医保专干来管理现金收入，应适当对专干来进行培训，可争取参加高校医务室的财务管理培训，也可由高校财务处组织培训，使其掌握一定的财务知识，建立医疗收支台帐，保证日清月结，每月与学校财务处进行核对账务。另外可以根据需要配备能适应该项工作的相关人员，保障医务室的经济正常运转，避免财务风险产生，堵塞管理漏洞。

（四）加大宣传力度，对健康知识进行宣讲

高校医务室在高校是内设机构，是为师生健康服务的机构。医务室应从被动为师生服务向提前预防并进。一是开展健康大讲堂，可以邀请大医院的专讲或者学者来为健康知识做宣传，普及健康知识;二是对急救知识进行传播，让急救知识人人知晓，来扩大影响和范围，广泛传播“人人学急救，急救为人人”;三是医务服务进教室，对乙肝、艾滋病等传染疾病知识进行宣讲，让学生明白其中的危害与如何预防发生，精准传播医疗知识。

参考文献：

[1]朱梅.我国高校医疗机构参与社区卫生服务工作现状[J].中国学校卫生，2010 （6）：758-759.

[2]郑科勤.高校医务室药房规范化管理的研究[J].经营管理者，2016 （28）：280.