应用临床护理路径对寻常型银屑病患者实施健康教育

陆慧慧，高迎霞

（中国医学科学院皮肤病医院，江苏 南京 210000）

银屑病是皮肤科常见的一种由多种免疫细胞参与的慢性复发性炎症性皮肤病[1]，全世界患病率为1%～2%，该疾病的发病机制并不完全清楚，其与遗传、感染、免疫及精神等相关，治疗过程漫长，易反复，目前尚无法根治，给患者的心理和生理造成重大的影响和痛苦。给患者进行有效的健康教育，是提高患者生活质量的关键。既往研究显示[2，3]，临床护理路径能有效降低医疗资源浪费，提高护理满意度，促进患者健康出院。我科将临床护理路径应用于银屑病的健康教育中，探索有效的银屑病临床健康教育路径，现在报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2017年10月--2018年4月对我院收治的银屑病患者其中寻常型银屑病患者54例作为临床护理路径实验组，男27例，女19例；年龄11-76岁，平均年龄46岁。以2017年4月--2018年9月收治的寻常型银屑病患者54例作为对照组，男36例，女18例，年龄9 -79岁，平均年龄45岁。

1.2 方法

两组患者均以整体护理为基础，对照组采取常规护理和健康教育；实施组则采用临床护理路径模式，按照路径表对患者和家属进行教育教育，最终对患者进行评估和评价，直至达到路径目标。

1.2.1 成立健康教育护理路径小组 成立科护士长带领的，责任护士、管床护士和管床医生组成的健康教育CNP小组。明确组织分工，根据每个患者情况首先进行评估，开展以临床护理路径为指导的健康教育工作。

1.2.2 制定健康教育护理临床路径工作计划 小组成员首先查阅大量相关资料，由医师、护士共同研究、讨论，在充分了解患者及家属对健康教育需求的基础上并根据寻常型银屑病临床路径标准住院日10-21天，编制临床健康教育路径。以时间为序将住院时间分为住院第1天，住院第2天，住院第3-10天以及住院第10-21天这四部分用路径图表示，具体内容包括出入院宣教、疾病健康指导，饮食宣教、口服及外用药使用指导、相关化验检查指导、休息与活动和出院指导。由责任护士根据路径图实施健康教育，每一阶段都进行评估是否达到目标，如有变异情况立即汇报，加入变异组统一研究处理。

1.2.3 实施健康教育护理临床路径 首先责任护士要让患者了解健康教育路径并明确目标，得到患者的积极参与。通过与患者沟通进行评估，了解患者对各类知识的认知度。其次再按照路径表对患者进行健康宣教，直到患者完全掌握。最后对患者进行评价是否达到健康教育目标，并在表单上记录每次宣教时间，护患双方签字。

1.3 评价指标

患者治疗好转出院后，统计患者的住院时间、医疗费用。通过出院前一天问卷调查统计护理满意度和患者对健康知识掌握度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间比较 见表1

表1 两组患者住院天数比较

2.2 两组患者医疗费用比较 见表2

表2 两组患者医疗费用比较

2.3 两组患者护理满意度比较 见表3

表3 两组患者护理满意度比较 例（%）

2.4 两组患者对健康知识的掌握度比较 见表4

表4 两组患者对健康知识的掌握度比较 例（%）

3 讨 论

3.1 实施临床健康教育路径提高了护理工作效率和质量

本研究结果显示，实验组病人较对照组病人的住院天数明显缩短，医疗费用明显减少。分析原因如下，传统健康教育方法目标不明确，健康教育内容多而不系统，护士缺乏缺乏主观能动性。临床健康教育路径按照住院时间划分健康教育内容，避免了工作的盲目性、随机性[2，4]，提高了护理工作效率[5]和质量。

3.2 实施临床健康教育路径能节约医疗资源降低费用和住院时间

患者从入院到出院，均由护理人员按照CNP的标准程序为患者进行健康教育，提高了患者的治疗效率，同时又节约了医疗资源[6]，明显缩短了患者的住院时间，减少了住院费用，表1和表2可以充分体现。

3.3 实施临床健康教育路径提高了患者对知识的掌握程度，提高了护理满意度

将临床护理路径应用于健康教育时，护理程序思维贯穿始终，患者和家属对于健康宣教的内容的接受度会更高，学习的主观能动性增强，满足了患者对健康的需求，从而提高了对疾病相关知识的认识度和护理满意度[7]。从表4可以看出达到了增强患者自我护理能力，从表3可以看出建立了更加和谐的护患关系。

综上所述，应用临床护理路径实施健康教育，能够更有效降低寻常型银屑病患者的住院时间，减少医疗费用，提高护理满意度和患者对健康知识掌握程度，可在我院皮肤科护理中推广使用，以形成一种高质量、高效率的疾病护理管理模式。