平衡火罐治疗急性损伤性腰痛的疗效观察及辨证施护体会

孙 红

（江苏省南通市中医院 中医护理门诊，江苏 南通 226014）

急性损伤性腰痛指腰部用力过猛、姿势不当或腰身不协调，软组织过度牵拉发生急性撕裂伤而引起临床症状，常见于搬抬重物、身躯闪转、行走跌滑等情况主要表现为腰部持续疼痛、肿胀、脊柱侧凸、活动受限等症，严重影响生活质量[1]。我国中医研究和治疗腰痛病历史悠久，经验丰富，且基于辩证理论形成了一套特殊护理方法，我院近年采用平衡火罐联合辨证施护予以急性损伤性腰痛患者治疗干预，取得理想效果，文章现对此进行分析探讨，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月-2017年12月我院90例急性损伤性腰痛患者为研究对象，依据干预方法不同分两组。纳入标准：诊断符合《中医骨伤科病症诊断标准》关于急性损伤性腰痛相关标准。排除标准：合并腰椎骨折、腰椎滑脱及皮肤过敏等火罐治疗禁忌者。实验组（45例）：男26例，女19例；年龄29-74岁，平均（46.3±12.8）岁。对照组（45例）：男27例，女18例；年龄27-75岁，平均（45.9±12.3）岁。两组一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组（氯唑沙宗联合常规护理）：患者口服氯唑沙宗片，每次1-2片，一日3次，饭后服用，重症患者酌情加量，疗程2周。治疗期间，予以患者腰痛常规护理，包括：卧硬板床休息，加强腰部保暖，活动时腰围保护，预防咳嗽、打喷嚏、便秘加重疼痛等[2]。

实验组（平衡火罐联合辨证施护）：患者俯卧位，腰背部少量涂抹润滑剂，取玻璃火罐，采用闪火法，以镊子夹酒精棉球点燃，在罐内绕一圈后抽出，迅速罩在腰部位置，使吸附在体表，再马上拔下，如此反复于腰背部两侧分别闪罐3个来回，然后沿督脉和膀胱经走罐3个来回，往返推动至皮肤充血红润，再于腰背两侧摇罐、抖罐3次，然后再沿督脉和膀胱经走罐1次，并于腰两侧膀胱经1、2线留罐5-10min。腰背部痛敏点、筋结处重点治疗，以增加刺激量，但具体力度与速度要以耐受为宜，患者3日治疗1次，疗程2周[3]。治疗期间，患者一般护理同对照组，在此基础上加用辨证施护，具体内容如下：（1）实证者采用泻法，选用大负压罐，于腰背部密排，逆经走罐，吸气时拔罐，呼吸时起罐；虚证者采用补法，拔管时吸拔力要小，于腰背部疏排，顺经走罐，呼气时拔罐，吸气时起罐；（2）气滞血瘀证，嘱患者多卧床休息，注意观察腰痛时间、程度及性质，必要者予以三七粉散瘀止血、消肿定痛，同时予以心理干预，积极消除患者紧张、恐惧等情绪，嘱患者多食韭菜、黑木耳等活血化瘀功效的食物[4]；湿热内蕴症，为患者提供温暖、干燥的病房，多予以患者芹菜、苦瓜等清淡食品，嘱多饮水，保持二便通畅，促进湿热排出，禁食辛辣、滋腻、高热、寒凉食物；肝肾亏虚证，注意患者脾胃运化功能，加强饮食调补，予以红枣、桂圆、黄豆等调配煮食

1.3 观察指标与评价标准

观察患者治疗前后腰痛症状改善情况，疼痛评价采用数字评分法（NRS），评分范围0-10分，0分无痛，10分剧痛，得分越高，痛感越强。疗程结束后，对比观察两组疗效。评价标准：腰部疼痛消失，活动度恢复正常——临床治愈；腰部疼痛基本消失，活动度较前显著增加——显效；腰部疼痛较前改善，活动度部分恢复——好转；腰部疼痛与活动度较前无明显变化——无效。本研究以临床治愈+显效为总有效。

1.4 统计学方法

以SPSS17.0软件统计分析，计量资料±标准差表示，t检验，计数资料以率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗前NRS评分无统计学差异（P＞0.05）。治疗后1周、2周时，实验组NRS评分显著低于对照组，治疗总有效率也显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1-2。

表1 两组治疗前后NRS评分比较

表2 两组疗效比较

3 讨 论

平衡火罐是拔罐治疗的一种，它以阴阳学说为基础，以自身平衡为核心，强调将不同的拔罐手法用于人体，以获得非药物治疗效果的一种自然平衡疗法[5]。现代研究表明，通过拔罐能对腰背部肌肉和痛敏点产生良性刺激，松弛痉挛肌肉，改善局部血运，带走损伤产生的致痛炎症物质，从而促进脉络通畅。

本研究结果显示，实验组干预后总有效率显著高于对照组，治疗后1周期疼痛评分较对照组即显著减轻，提示平衡火罐联合辨证施护治疗急性损伤性腰痛不仅效果确切，而且起效迅速，更利于患者症状早期改善及腰部功能早期恢复，更具临床使用及推广价值。