守护健康“底盘”

女性盆底功能障碍疾病，包括盆腔器官脱垂、尿失禁和性功能障碍三大类，这类疾病离您有多远？如何判断及预防？专家教您——

2015年的一天，在北京协和医院的手术室里，正在进行一场惊心动魄的手术。躺在手术台上的女性患者60多岁，合并冠心病、糖尿病和慢阻肺等多种慢病，但让她最终下决心接受手术的原因，并不是这其中任何一种疾病的恶化，而是她身体的一个特殊部位发生了严重病变。同时，让主刀医生更为震撼的，是等在手术室外，这位患者留在床头的一封信—是什么样的病变让她宁可冒死接受手术？为什么这样的病变与绝经后几乎所有女性息息相关？北京卫视《养生堂》“对话协和名医系列”请到了北京协和医院普通妇科中心主任朱兰教授，教大家守护女性健康。

子宫脱垂令人痛苦

朱教授介绍，对于手术台上的患者来说，当时的这场手术有两个风险：其一是病变部位的解剖结构极为复杂，稍有偏差就会影响附近的脏器;其二是患者本身的各种慢性病，导致她能否熬过手术也成了问题。但幸运的是，在经历了数个小时之后，手术终于顺利完成，那封在手术室外的信的内容也终于揭晓—原来，患者为了能做这个手术，不僅隐瞒了自身真实的病情，而且还冒着生命风险。信上说的非常决绝：“只要您给我做手术，我死在手术台上都愿意。”

朱兰教授介绍，病人对大夫的信任虽然非常让人感动，但这种做法还是不能效仿，毕竟作为手术来讲，还是有很大风险的。但从她的这个做法当中，我们能够感到病人强烈的痛苦。原来，病人是在骨盆部位发生了病变，她的整个子宫从外阴里脱出来了，是四度的子宫脱垂，让她非常痛苦。所谓子宫脱垂，是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀眺尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女。

朱兰教授介绍，男性和女性其实都有骨盆，但为了便于分娩，女性的骨盆底部比较短，这也意味着从构造上讲，在盆底支撑处就存在缺陷，再加上由于年龄增大、分娩创伤等因素，更容易导致盆底支持结构出现薄弱。特别是进人50岁左右这个围绝经期之后，随着女性的激素水平下降，各种慢性病也会越来越多，对盆底部位的保健难度也会不断增大，而且手术难;度也会成倍增长，甚至有些患者根本无法进行效果最佳的手术治疗了。

盆底功能障碍发病率高

朱兰教授表示，对于盆底部位疾病患者来说，早发现早预防早治疗是确保高质量晚年的最为关键的问题。一般绝经后，盆底功能障碍发病率有50%，具体分成三个不同的类型，盆底功能障碍性疾病是它们的统称。第一种是盆腔器官脱垂，说的直白一点就是掉下来了;第二种是尿失禁，尿失禁比盆腔器官脱垂更为常见，三分之一的女隆都有，绝经后可以达到50%;第三种是睦功能障碍。

关于盆底功能障碍导致的尿失禁，节目现场来了一位特殊的患者，她在屏风后讲述了自己的经历。仅仅53岁的她，十多年来都在经历一种疾病的困扰，最后发展到即使走几百米的路去买个菜，也要使用卫生巾。朱兰教授提示女性观众，尿失禁并不是一种生育后的正常现象，而是需要引起关注并就医的妇科问题，如果属于腹压增加就会不同程度漏尿的压力性尿失禁，同时不存在手术禁忌症，是完全可以通过手术彻底治愈的。

另外，预防尿失禁也需要及早进行，因为每天都躲不开的饮水和排尿习惯，会在数十年后影响到您的膀胱功能。在节目现场，对女性观众进行了调查：您是憋到不行才去洗手间，还是有一点点尿意就去洗手间呢？朱兰教授告诉我们，憋得太满容易影响膀胱弹性，没什么尿意、只是预防性地排尿则容易久而久之让膀胱容量变小，为了维持正常的膀胱功能，应该在储存到一定量后再排尿，并在条件允许时适度憋尿。

预防盆底部位疾病的方法

朱兰教授介绍，一般来说，盆底疾病大多是因为盆底的压力增加过度而导致的一些疾病。因此，为了预防盆底疾病的发生，一般情况下年长的女性不要负重20斤以上，如果有轻度的盆腔器官脱垂等状况，这个数字还要减半。其次，便秘也会导致盆底压力的增大，排便需要持续用腹压，所需的力量也比较大，比较好的习惯是每天排一次软便。再有就是腰围大的人也是一个导致盆底疾病的高危因素。

朱兰教授介绍，包括子宫脱垂、尿失禁在内的疾病不是一个新的领域，协和医院在全国最早建立了妇科泌尿重建外科，目的就是帮助中老年的女性解决这些看起来不致命，但却十分影响生活质量的疾病。而且，协和的全盆底重建手术，跟国外同样的术式相比，节省的费用达到四分之三。也就是说，只要国外的费用的四分之一，七年的术后随诊治愈率仍然能够达到90%。朱兰教授还特别推荐了一个盆底健康锻炼的方法，这就是缩肛锻炼，具体做法是：持续收紧肛门，三秒钟一次，每天在进行其他活动的同时就可以做。

节目的最后，专家介绍了一道有益于增强肌肉力量的菜—双色蛋饺。所用到的食材包括鸡蛋、紫菜、豆苗、虾皮。具体做法为：1.肉馅中加人少许盐、生抽、白糖、料酒和葱姜水，搅拌均匀;2.取四个鸡蛋放人碗中，将蛋清和蛋黄分离，蛋清中加人两勺淀粉，搅拌均匀;3.勺子在火上烧热，将勺子均匀地裹上油，分别将适量的蛋黄液和蛋清液放人勺中，转动勺子;4.勺子中的鸡蛋液未完全凝固时，放人事先调好的肉馅，用筷子捏住一边的蛋皮，裹住肉馅，蛋饺制作完成。

李雪源据北京卫视《养生堂》节目整理