气体压缩式雾化器治疗支气管肺炎患儿的临床护理方法

闻岩

天津市第三中心医院儿科 (天津 300170)

气体压缩式雾化器主要通过器械产生压缩空气后，再由雾化杯喷嘴喷出，气流形成的负压吸附雾化器中药物并高速喷向雾化挡板，药物转化为微小雾粒后被患者吸入，以达到治疗目的。气体压缩式雾化吸入器用于支气管肺炎患儿可发挥祛痰、平喘及抗炎的作用，且具有雾化治疗时间短、用药少、不良反应少的特点，受临床医务人员广泛认可[1]。但由于小儿各方面身体功能尚未发育成熟，治疗配合度不高，加之患儿家属对疾病缺乏全面的认知，延误治疗，可造成气管与系统损害，增加临床治疗难度[2]。本研究旨在探讨气体压缩式雾化器治疗支气管肺炎患儿的临床护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年5月我院收治的200例行气体压缩式雾化器治疗的支气管肺炎患儿，以随机数字表法分为两组，各100例。对照组男57例，女43例；年龄1～8岁，平均(2.77±1.32)岁；病程1～6 d，平均(2.47±1.16)d。观察组男58例，女42例；年龄1～8岁，平均(2.81±1.29)岁；病程1～6 d，平均(2.54±1.20)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获我院医学伦理委员会批准，所有患儿家属均自愿签署同意书。

1.2 方法

对照组应用气体压缩式雾化器治疗，仪器选用成都维信电子科大新技术有限公司的QW2605C1型气体压缩式雾化器，同时实施抗感染、常规供氧及疾病相关教育等常规护理。

观察组在对照组基础上实施临床护理干预。(1)雾化前护理。为患儿提供舒适的住院环境，确保病房空气流通、温湿度适宜，室温维持18～22 ℃。与患儿家属充分交流，对其讲解疾病知识，并告知其相应的治疗措施，缓解其焦虑、紧张等情绪，同时引导患儿深呼吸，对患儿予以鼓励，激发患儿兴趣与好奇心，促使其主动接受雾化。做好患儿口腔清洁工作，清洁口腔内食物残渣及分泌物，为患儿选取适合的雾化吸入口器。(2)雾化中护理。患儿尽量以坐位接受雾化，有助于药物微粒进入肺泡以及支气管终末段，长期卧床或意识不清患儿则需抬高床头30°，以侧卧位接受雾化；雾化过程中喷雾器始终竖直朝上；雾化时指导患儿先将胸腔内气体尽量呼出，戴上面罩深呼吸，屏息5～10 s沉淀药物；严密监测患儿面部反应，一旦有气促、呼吸不畅及胸闷情况立即停止雾化，确保患儿呼吸道的通畅。(3)雾化后护理。雾化结束后清洁患儿面部及口腔，避免药物残留；雾化吸入时间选择餐前或餐后1 h内，避免对膈肌造成刺激而产生阵发痉挛；为患儿拍背、翻身，帮助其肺深部痰液能够顺利排出，雾化后对患儿应用温开水或0.9%氯化钠注射液漱口，清洁雾化压缩泵，同时清洁雾化吸入含嘴及面罩，避免污浊液体渗入机身，一旦有液体渗入则需在电源关闭前干燥。

1.3 临床评价

(1)以我院自制的小儿支气管肺炎治疗依从性量表评估两组治疗依从性，量表总计100分，≥90分为完全依从，70～89分为部分依从，<70分为不依从，依从率=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×100%，量表Cronbach′s α系数为0.815，重测效度为0.823。(2)比较两组憋喘缓解时间、肺部湿性啰音消失时间及住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗依从性

观察组治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗依从性比较

注：与对照组比较，aP=0.012，χ2=6.366

2.2 憋喘缓解时间、肺部湿性啰音消失时间及住院时间

观察组憋喘缓解时间、肺部湿性啰音消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组憋喘缓解时间、肺部湿性啰音消失时间及住院时间比较

3 讨论

支气管肺炎是儿科十分常见的呼吸道疾病，若未及时实施治疗，极可能造成患儿呼吸困难，严重者可导致死亡[3]。气体压缩式雾化吸入作为目前临床治疗呼吸道疾病患者的重要手段之一，其器械稳定性高，不易出现故障，且操作十分便捷，针对儿童的特殊性十分适用[4]。通过药物雾化吸入治疗能够将药物在负压下转化为雾粒悬浮，经患儿呼吸后进入气道，黏附于肺部及呼吸道，可快速发挥治疗作用[5]。但由于患儿年龄较小，语言表达能力、理解能力以及治疗依从性欠佳，影响治疗的顺利实施。因此，雾化吸入过程中辅以护理干预措施对保障治疗顺利实施、提高临床疗效有重要意义。

本研究中，观察组治疗依从率较对照组高，憋喘缓解时间、肺部湿性啰音消失时间及住院时间均较对照组短，提示应用临床护理干预措施可提升支气管哮喘患儿治疗依从性，缩短患儿临床症状改善时间，促进康复。由于幼儿对于医院环境、医护人员及诊疗设备均会存在恐惧、抗拒心理，影响其治疗依从性及配合度，阻碍治疗顺利开展[6]。故医护人员实施雾化治疗前需全面分析患儿心理特征，通过安抚、音乐、游戏、交流等方式帮助患儿熟悉院内环境，多对患儿予以鼓励与支持，注意保护其自尊心，以获取其充分配合，保障治疗的顺利进行。在治疗过程中配合护理干预措施，通过心理干预、雾化前中准备工作，可以提升患儿治疗配合度；雾化过程中加强生命体征的监测，可确保治疗的顺利进行；雾化后通过拍背等措施帮助患儿清除肺深部痰液，达到通畅气道、治疗的目的；治疗结束后对雾化吸入器的全面消毒护理工作，则为下一次治疗提供安全保障。

综上所述，于气体压缩式雾化器治疗支气管肺炎患儿过程中辅以临床护理干预措施可提升患儿治疗依从性，加快康复进程。