宫外孕早期诊断中阴道B超与腹部B超的检查效果

朱细梅

高安市筠阳街道社区卫生服务中心B超室 (江西高安 330800)

宫外孕是指患者的孕卵在其子宫腔外着床发育[1]，是异常妊娠的一种，会对女性的机体健康及生命安全造成影响[2]，因此，加强宫外孕患者的早期诊断和治疗十分必要。B超是目前诊断宫外孕的主要方法，本研究旨在比较宫外孕早期诊断中阴道B超与腹部B超的检查效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年1月的50例宫外孕患者为研究对象，年龄20～40岁，平均(26.58±9.51)岁；停经时间平均(45.02±11.53)d。本研究已经医院医学伦理委员会批准，

且患者均知情同意研究内容。纳入标准：(1)经手术证实为宫外孕；(2)资料完整；(3)可积极配合各项临床检查。

1.2 方法

采用超声诊断仪(日本东芝公司，东芝Aplio400)为患者实施检查，首先协助患者实施腹部B超检查，实施检查前，嘱咐患者喝水憋尿，保证其膀胱处于充盈的状态，在实施检查的过程中，进行多个切面的检查，对患者的子宫大小、内部是否存在妊娠囊等进行观察，并对其双侧附件区是否存在包块进行了解。然后为患者实施阴道B超检查，协助患者保持截石位，于阴式探头顶端涂抹耦合剂，然后将探头置入患者的阴道内，对其子宫附件肿块及其子宫内的相关情况进行观察。

1.3 临床评价

比较两种检查方式的附件包块检出率、宫外孕检出率，以及心管搏动、假孕囊、盆腔积液、胚芽检出率；观察阴道B超和腹部B超的宫外孕包块声像图情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 包块检出及宫外孕检出情况

阴道B超检查的包块检出率、宫外孕检出率均明显高于腹部B超，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 50例患者的包块检出及宫外孕检出情况比较[例(%)]

2.2 心管搏动、假孕囊、盆腔积液、胚芽检出情况

两种检查方式心管搏动、假孕囊、盆腔积液、胚芽检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 50例患者的心管搏动、假孕囊、盆腔积液、胚芽检出情况比较[例(%)]

2.3 宫外孕包块声像图

宫外孕患者实施阴道B超和腹部B超检查声像图的共同特点是存在环状高回声，其形态与面包圈较为相似，在其中心处无回声，环厚度为1～6 mm，其中阴道B超的相关声像图清晰度优于腹部B超。

3 讨论

宫外孕是患者的相关受精卵在其子宫腔外着床发育的一种异常妊娠过程，主要包括宫颈妊娠、输卵管妊娠等[3]。导致患者出现宫外孕的原因较多，主要是患者的输卵管管腔或其周围部位出现炎症反应，使得其管腔通畅不佳，对孕卵正常运行造成阻碍，从而导致孕卵在输卵管处着床发育[4]。患者胚胎发育的部位错误，较易合并发生相关病变，出现一定程度的阴道出血、便血、晕厥、腹部剧烈疼痛等，对患者的生命安全造成威胁[5]。因此，临床应积极采取有效措施为宫外孕患者实施早期诊断和治疗，以改善预后。

以往临床为宫外孕患者实施诊断，主要采用尿妊娠试验、疾病史询问、查体等方式进行判断，但是多数宫外孕患者并不存在相关特异性的症状，因此，该病诊断具有一定的难度。B超是临床疾病检查中常用的影像学方法，可较好地对患者的子宫及子宫附件进行检查。B超属于非侵入性操作，其可通过超声波对患者机体内部的相关结构进行了解，且将患者的相关脏器及其相邻的器官图像清晰显示出来[6]。

实施B超检查，可获得较好的图像，其图像与实际的解剖结构相比，较为接近，可为患者疾病的诊断和治疗提供依据。同时，B超检查属于无创性检查，为患者实施检查的过程中，不会对患者造成伤害，且可重复实施检查。阴道B超和腹部B超是宫外孕B超诊断的主要方式，其中腹部B超的应用较为广泛，其是将超声探头放置于患者的下腹部，从而对患者盆腔内的相关情况实施检查，主要可检查患者的盆腔、子宫以及子宫附件，其在宫外孕检查中的应用，可快速获得诊断结果[7]。为宫外孕患者实施B超检查，在其子宫腔内不存在孕囊的情况，但是在其子宫腔外则存在异常孕囊反射。大量研究显示，在妇科急腹症患者疾病诊断中实施腹部B超检查，其具有快捷、无创、方便等特点，且检查的符合率较高。

虽然腹部B超具有较好的诊断效果，但是其仍然具有一定的局限性，即患者在实施检查前，需要大量饮水，从而达到膀胱充盈，以此获得清晰的影像图，对子宫以及卵巢的情况进行反映，其耗时较长，会给患者带来一定的不便。同时，实施腹部B超检查，患者膀胱处于充盈状态，因此，其子宫、输卵管与探头之间的距离较远，对于较深部位相关组织器官的微小病变，采用腹部B超检查，难以获得较好的诊断效果，存在一定的误诊率以及漏诊率。阴道B超的应用，则可较好地弥补腹部B超存在的不足[8]，将探头置于患者阴道内，可较好地对患者子宫内部、附件及其腹腔相关区域的变化情况进行观察，将患者子宫内、包块内是否含有包块显示出来，且可显示包块的内部回声、边界、形态、大小等，查看包块内是否存在心管搏动、胚芽等情况。阴道B超检查时，其探头与盆腔、输卵管、卵巢、子宫等组织较为接近，可提高宫外孕的检出率，且操作安全、简单，不会受到膀胱是否充盈、肥厚腹壁及肠管积气的影响[9]。

本研究显示，阴道B超检查的包块检出率、宫外孕检出率均明显高于腹部B超，差异有统计学意义(P<0.05)。两种检查方式心管搏动、假孕囊、盆腔积液、胚芽检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。宫外孕患者的包块声像图的共同特点是存在形态与面包圈较为相似的环状高回声，阴道B超的相关声像图清晰度优于腹部B超。

综上所述，阴道B超与腹部B超在宫外孕早期诊断中均具有一定的应用价值，其中阴道B超的应用价值更高，其声像图更加清晰，可提高宫外孕检出率，从而为疾病的诊断和治疗提供依据，促进患者预后改善。