风险管理措施对心内科微泵使用中护理效果的影响探究

游春梅，杨翠

（安宁市医共体市人民医院，云南安宁650300）

微量泵是心内科临床上比较常用的一种泵力仪器，主要用于微量静脉给药。此仪器具备剂量准确、定时定量给药、安全性较强等优点，给药速率可自行调整，使用过程较方便[1]。临床应用微量泵时，先依据不同患者的病情状况配置相关药物，然后合理调整药物的剂量浓度及给药速度，能帮助降低护士的工作强度，提升护理服务效率。但微泵使用中需人为调控，且治疗效果受仪器性能因素的影响较大，容易出现一些意外风险[2]。所以，实际临床工作中，护理人员须重视加强风险管理，并提升自身对微泵仪器的掌控能力。此文择取我院心内科接收并进行微泵输液治疗的72例患者为对象，针对微泵使用中的具体情况实施风险管理措施，现汇报详情为下:

1 对象、方法

1.1 病例来源

择取我院心内科2016年2月-2018年5月接收并进行微泵输液治疗的72例患者，入组患者均在知晓本次研究内容的条件下签订知情同意书，排除临床资料不齐全及中途退出治疗者；包括41例男性，31例女性；年龄48-79（62.5±10.82）岁；28例泵入单硝酸异山梨酯治疗冠心病；21例泵入胺碘酮治疗心律失常，13例泵入硝普钠治疗慢性心力衰竭，10例因严重心功能不全所有药物依靠微泵输液；依照护理方法的不同将其列入试验组、参照组，各组36例，两组患者基线资料经比较并无显著差异（P＞0.05），本次研究通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

参照组实施常规护理措施，即按患者病情使用微泵输液治疗，严格遵循“三对七查”标准开展护理工作。试验组在参照组护理的前提下增用风险管理措施:①加强健康宣教。使用微泵之前，护士将微泵输液治疗的基础知识、警报作用、注意事项等告知患者以及家属，嘱咐其不可自主调整输液速度或进行其他操作，增强患者和家属对微泵输液治疗的知晓程度。②加强专业培训力度。对我科护理人员开展微泵使用护理方面的专业培训，提升其对微泵知识、操作的掌控能力，增强工作责任心；配药环节中，护士需熟练掌握各种药物的准确剂量、配药方法；微泵使用阶段，要合理选择针头及患者的穿刺静脉，保证准确调整泵速，掌握仪器警报和各项指标的意义，按照相关规程作出应急处理，随时观察微泵使用情况，使每项指标处在正常运转中。③加强巡视力度。严密监测微泵输入过程，对于特殊病例需每间隔1h巡视1次，检查输注速度、患者输液皮肤有无液体渗出，同时制定微泵输液巡视卡，认真记录各种药物的输注信息。若有液体渗出，需予以利多卡因（浓度2%）进行局部封闭处理，防止皮肤肿胀并诱发炎性反应。④预防针头阻塞、针管脱落等问题。一些患者在输液期间常伴有乱动现象，较易引起针管脱落或针头阻塞，护士要反复嘱咐患者及家属加强注意，防止出现相关情况；另外，在静脉穿刺时要选取最佳位置，并提前留置外周静脉留置针，防止针管脱落及针头阻塞等问题出现。⑤加强微泵仪器管理力度。医院设置专职人员对微泵仪器的使用状况进行管理，包括定期维护、保养等，一旦察觉调速不准确、显示灯不会亮、报警装置失控等故障后，要及时进行检修，保障仪器可以正常投入使用。

1.3 评价指标

记录两组微泵输液治疗期间意外风险事件出现率；评定两组护理满意率，向患者发放我院自制调查表，包括很满意、基本满意、不满意三个级别。

1.4 数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为 (n/%)，数据对比经x2检测；对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2 结果

2.1 两组微泵输液治疗期间意外风险事件出现率

试验组患者微泵输液治疗期间的意外风险出现率显著低于参照组（P＜0.05），详细数据见表1:

表1两组微泵输液治疗期间意外风险事件出现率对照（n/%）

2.2 两组护理满意率

试验组护理满意率显著高于参照组（P＜0.05），详细数据见表2:

3 讨论

心内科微泵使用期间，通常依据患者病情与医嘱进行药物剂量配置、输液速度调节等操作，如果受到外界因素的较多干扰，就可能影响临床用药的安全性和精确度。护理阶段中，微泵使用的常见风险及问题包括静脉输液针管脱落、针头阻塞、液体渗漏、静脉回血、输液速率不准确、仪器使用故障等。对于这些风险问题，我科积极探寻护理解决办法，并确定了一套微泵使用风险管理措施，通过加强健康宣教，让患者及家属增强对微泵输液治疗的知晓程度，以增强临床依从性；加强专业培训力度，可提升护理人员对微泵知识、操作的掌控能力；加强巡视力度，预防针头阻塞、针管脱落等问题，有利于处理好微泵使用中的细节工作，避免相关风险事件出现；加强仪器管理力度，可保障微量泵正常投入心内科临床治疗工作中[3]。本研究结果指出:试验组患者微泵输液治疗期间的意外风险出现率显著低于参照组；试验组护理满意率显著高于参照组（P＜0.05）。由此提示，心内科微泵输液治疗中实施风险管理措施，有助于减少意外风险事件的出现概率，进而提升微泵治疗效果及护理满意率，值得持续推广应用。

表2两组护理满意率对照（n/%）