个案护理管理对母婴分离产妇母乳喂养的影响

杨茂玲

（广州市第一人民医院南沙医院，广东广州511457）

母婴分离主要指新生儿在出生后，由于疾病或其他因素与产妇分离的情况，多数产妇因对婴儿的思念及对其疾病的担心而出现焦虑、抑郁、自责等消极心理状况，加上乳房未能及时得到吸吮，导致乳腺管阻塞，进一步引发乳腺炎等疾病，最终无法顺利进行母乳喂养。为改善母婴分离产妇的不良情绪，促进其早期母乳喂养，我院采取个案护理管理对母婴分离产妇进行干预，现将内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将1 2 5 例产妇随机分为对照组和观察组，选取时间为2017年2月-2018年2月，其中对照组62例，年龄21-40（25.13±2.07）岁；孕周35-41（38.26±2.91）周；初产妇4 3 例，经产妇1 9 例；阴道分娩4 5 例，剖宫产分娩17例。观察组63例，年龄21-39（25.27±2.12）岁；孕周35-41（38.04±2.73）周；初产妇41例，经产妇22例；阴道分娩44例，剖宫产分娩19例。对比两组基本资料，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行传统护理管理，包括健康宣教、心理疏导、挤奶技巧指导、乳房按摩、出院指导等。观察组在传统护理管理基础上实施个案护理管理，具体措施如下：（1）建立档案。为每位产妇建立个人档案，档案信息包括产妇基本资料、各项检查、诊疗及护理工作等；及时与产妇进行沟通，了解其心理和生理状况，及时针对产妇出现的焦虑、抑郁等不良情绪进行疏导，获得产妇的信任，建立良好的护患关系。（2）制作母乳喂养手册。将母乳喂养、乳房护理、并发症预防等相关知识整理成册，发给每位产妇，同时向其讲解母乳喂养的重要性，对产妇喂养知识及喂养技巧掌握情况进行评估，及时纠正其对母乳喂养的错误认知，指导其喂乳姿势，介绍预防乳腺炎的方法。（3）心理疏导。晨间护理时告知产妇新生儿情况，对产妇提出的问题给予耐心解答，并给予产妇安慰和鼓励，消除产妇的焦虑等不良情绪。（4）产后2h对产妇乳房进行按摩，详细记录产妇泌乳情况，采用吸奶器将乳汁吸出，并指导产妇正确的挤奶方法，出院时告知产妇注意事项，定期对产妇进行电话回访，了解产妇出院后母乳喂养情况，及时对其遇到的问题进行解答和指导。

1.3 评价指标

观察两组母乳喂养率、产后泌乳时间、泌乳量充足时间；通过抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对产妇干预前后的心理状况进行评估，分数越高，提示焦虑、抑郁情绪越严重。SAS评分＞53分、SDS评分＞50分，提示患者存在焦虑、抑郁症状。

1.4 统计学方法

借助SPSS18.0软件进行统计处理，计数资料以（%）表示，用x2检验；采用（±s）表示计量资料，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 母乳喂养情况

观察组母乳喂养率明显高于对照组，且产后泌乳时间及泌乳量充足时间明显较对照组短（P＜0.05），见表1。

表1对比两组母乳喂养情况

2.2 心理状况

干预后产妇SAS评分与SDS评分较干预前有所下降，且观察组下降幅度大于对照组（P＜0.05），见下表2。

表2对比两组心理状况（±s，分）

表2对比两组心理状况（±s，分）

注：与干预前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

分组nSAS评分SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组6349.66±5.1336.01±5.82*#55.92±5.1342.06±4.92*#对照组6251.25±6.4046.85±6.13*56.03±6.2251.33±4.87*

3 讨论

研究显示[1]，多数母婴分离产妇存在焦虑、抑郁情绪，其不仅会对产妇产后恢复造成影响，还会影响其内分泌系统和中枢神经，导致泌乳减少，甚至大出血发生。因此，做好母乳分离产妇的早期护理干预对减轻其痛苦、提升产褥期康复质量至关重要。由于传统护理缺乏规范性及针对性，因此较难从根本上改善产妇的心理状况，而个案护理管理的实施，通过对产妇进行有计划、有目的的护理干预，严格按照个案管理护理流程及内容，对产妇进行母乳喂养方面的宣教，从而提高母乳喂养率，为母婴健康提供保障[2]。本研究中，干预后观察组母乳喂养率明显高于对照组，且产后泌乳时间及泌乳量充足时间明显较对照组短，SAS评分与SDS评分下降幅度大于对照组，提示对产妇实施个案护理管理能够有效改善母乳喂养情况，使其不良情绪得到显著缓解，与相关研究结果具有一致性[3]。

综上，个案护理管理模式的可操作性强，且能够提高母婴分离产妇母乳喂养率，并改善心理状态，对产后乳汁分泌及早期恢复具有重要意义。