品管圈活动在提高肾移植术后患者合理膳食正确率中的应用分析

徐 琪

（山东大学齐鲁医院器官移植科，山东济南250012）

前言

合理膳食表示一日三餐的营养需满足人体各种需求，如生长、发育与体力活动等，可改善健康情况，减少慢性疾病的发病危险。肾移植术，即换肾，是指为肾脏病变患者移植健康肾脏，是治疗慢性肾衰竭最为有效的方法，但其术后效果受到许多因素的影响，容易产生多种并发症，因此需增加对术后的注意事项[2]。饮食作为术后效果的关键影响因素，不当的饮食影响抑制药物的治疗效果，容易出现高血压、高血糖等不良反应，如增加钠含量的摄入可控制术后血压，有助于患者的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2017年5月300例在我院行肾移植术的患者作为研究对象，所有患者均给予品管圈活动。其中男、女患者分别为176例与124例；年龄在28～78岁之间，平均年龄为（57.85±4.71）岁。纳入标准：所有患者均经行肾移植术，认知正常，符合本次研究的标准，熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：药物过敏，精神障碍，恶性肿瘤，不配合研究者。

1.2 方法

成立品管圈活动小组，由护士长1名、护理人员3名与护士6名组成，圈长由一名护理人员担任，负责策划活动与制定方案，护士长担任辅导员，负责监督、指导与评分，其余人员为任务实施。

确定主题，根据我院的实际需求，以圈能力、本期达成性、重要性与领导重视情况为四要素，以共同标准法为评定方法，将主题定为“提高肾移植术后患者的合理膳食正确率”，其中四要素的评分分别为12.80分、13.60分、7.65分与12.30分，总分为46.35分。

拟定计划书，时间2018.4.15-2018.7.29，共15周。计划如下：1周，主题确定与拟定计划；2周，把握现状；3周，设定目标，解析问题，拟定对策；4-10周，实施对策；11-15周，确认效果，实现标准化，检讨并持续改进。

问题解析。对所有患者进行分析调查，造成合理膳食正确率较低的原因如下：环境因素，气候、经济条件、个人习惯、饮食卫生等；方法因素：宣传力度不够、方法单一，膳食搭配无标准，不严格等；人员因素：医师问诊不全，患者食欲差、文化低、语言不通、不重视等；管理因素：无针对性，排班差，频次少，未体现责任包干等；材料因素：食品放置太久，食品隔夜，种类单一，宣传手册缺乏等。

对策与巩固措施制定。根据所解析的问题，制定对策与巩固措施如下：实现膳食评估流程的规范性，对所有患者的营养状况与进行评估，分为0-10分，分数越高表示营养状况越好。术后膳食搭配方案的规范化，综合患者所使用的治疗药物，帮助患者制定合理的饮食方案，实现膳食结构、用药与运动的合理规划，并根据实际情况，针对性指导，并及时调整方案。健康知识教育，对患者进行健康知识宣教，向患者讲述术后有关知识，使其充分了解合理膳食的重要性，提高重视度，加强对日常生活中饮食的注意，特别是对于出现不良反应，需如何饮食。

1.3 观察指标

对比实施前后的合理膳食正确率，使用统计学进行分析。

1.4 统计学方法

运用SPSS21.0的统计学软件，进行数据统计分析，计数资料用“%”表示，采用x2检验，计量资料用（±s）来表示，以（P＜0.05）作为差异具有统计学意义。

2 结果

实施前后合理膳食正确率对比

实施前，膳食不合格76例（25.33%），其中床头卡病情不符27例（35.53%），未及时更改医嘱18例（23.68%），不合理的饮食搭配14例（18.42%），不合理的食物药物间隔时间10例（13.15%），无针对性饮食7例（9.21%）。实施后，膳食不合格25例（8.33%），其中床头卡病情不符14例（56.00%），未及时更改医嘱7例（28.00%），不合理的饮食搭配4例（16.00%）。

实施后合理膳食正确率明显高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1合理膳食正确率对比（n/n%）

3 讨论

品管圈是一种质量控制手段，是以质量管理小组的形式开展，通过自发组成的小圈团体，按照实际需求，集思广益，制定活动解决实际问题，并完成课题，其品管形式较为活泼，具有提高质量与工作效率的特点。在肾移植术中，合理膳食是术后较为关键的影响因素，对患者的预后具有重要意义，需引起人们的重视[3]。对肾移植术后患者实施品管圈活动，通过活动制定、营养评估、问题分析、解决等阶段，提高了患者对合理膳食的认识，同时使护理人员提高护理责任感，发现实际问题并解决，改善护理质量，确保患者膳食的正确率，促进疾病的治疗。

本次研究显示，实施后合理膳食正确率明显高于实施前，P＜0.05。

综上，肾移植术后患者使用品管圈活动，有效的改善了合理膳食情况，促进患者的治疗。