剖宫产术中低体温的细节护理研究

李春芳

（四川省妇幼保健院,四川省妇女儿童医院,四川 成都 610045）

剖宫产现已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。但因各种各样的操作因素，在手术过程中产妇的体温会发生变化，极易引起低体温并发症，影响产妇的情绪及舒适度,并可能对产妇的呼吸系统和循环系统产生影响，甚至发生寒颤、增加切口感染率、影响凝血功能及心肺等重要脏器的功能[1]。因此，在剖宫产手术过程中应做好低体温的预防，并采用细节护理，减少低体温的发生概率，为产妇提供安全、舒适的环境，提供专业的细致入微的护理措施，保证产妇及胎儿的健康。鉴于此，本文随机选取2018年1月到12月来我院进行初次剖宫产的产妇80例作为研究对象，探讨细节护理在剖宫产术中对预防和减少低体温的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月到12月来我院进行剖宫产的产妇80例作为研究对象，并且按照数字随机表法分为对照组和实验组，每组40例产妇。其中对照组年龄为22～37周岁，平均年龄为28.0±3.6岁，孕周为36～42周，平均孕周为38.2±1.7周；实验组年龄为21～38周岁，平均年龄为28.7±3.5岁，孕周为37～42周，平均孕周为38.1±1.1周。两组产妇的年龄、孕周、以及身高体重等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组采取常规护理方法，实验组在常规护理的基础上增加细节护理，具体内容如下。

1.2.1 术前访视

产妇的紧张、焦虑、恐惧等心理问题可使血液重新分配,影响回心血量和微循环,术中易导致低体温[2]，因此，术前应全面了解产妇的心理状态及心理需求，加强与产妇及家属的沟通交流，通过展示手术室的真实图册，讲解手术过程中可能用到的器械及设备，让产妇提前熟悉手术室环境及手术过程，减少陌生感；解答产妇的问题，促进产妇与产妇之间的交流，产妇家人给予其鼓励，更好地帮助产妇克服心理上的紧张及恐惧。

1.2.2 术前准备

对产妇接送车床、盖被和手术床做好预先加温的工作，保证产妇手术前的体温处于正常范围内；手术室温度控制在22℃～24℃，湿度为50%～60%，产妇进入手术室后尽量减少各种仪器及设备的噪音，播放一些柔和、舒缓的音乐，巡回护士温和平缓的介绍减少产妇的孤独及陌生感。

1.2.3 术中护理

实施麻醉及手术时尽可能减少产妇的身体暴露面积及时间，尽量避免羊水及血液浸湿产妇的覆盖保暖物，保证产妇的皮肤温度，并需及时吸引羊水及血液，避免手术切口感染以及产妇术中体温降低、寒颤等并发症。术中督促手术医生及时、彻底、有效的止血，尽量缩短手术时间，包括尽量缩短使用消毒液的操作时间。所用液体及血制品用输液加温器加温后输入，有报道将液体加温到37℃可预防低体温的发生。保持术中所用敷料、布料的干燥，同时注意调节室温。产妇出汗时及时为其擦汗，减少产妇热量的流失。采用安全的体温监测方法，尽量测量产妇的中心体温并记录,及时发现体温波动情况及时处理。产妇离开手术室前10分钟通知相应人员对接送车床及病房床铺加温，减少产妇转运过程中及回到病房后低体温的发生概率。

1.2.4 术后回访

术后两天内，对产妇进行回访，了解产妇的术后恢复情况和说明术后恢复需要的注意事项，并完成满意度调查表。

1.3 评价指标

记录术中低体温发生情况；采取模糊数字法对护理的满意程度进行评分，其中最低分为0分，最高分为10分。满意程度分为三类：满意（8～10分）、较满意（6～8分）、不满意（6分以下）。满意程度=（满意例数+较满意例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件包进行数据分析处理，计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料以百分数（%）表示，组间比较采用x2检验。P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组与实验组产妇的年龄、孕周、以及身高体重等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组产妇一般临床资料比较[x±s]

2.2 对照组与实验组术中低体温数比较，对照组低体温数明显多于实验组，两组有显著性差异（x2 =6.275，P＜0.05）,见表2。

表2 两组产妇低体温数的比较[n (%)]

2.3 对照组与实验组护理满意程度对比，与对照组比较，实验组护理满意程度明显提高（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇护理满意程度对比[n (%)]

3 讨 论

剖宫产手术时间一般较短，术中低体温情况经常容易被忽视，但越来越多的临床经验证实术中低体温对产妇有很大的危害，可能增加伤口的感染率，影响伤口的愈合，并可能延长住院的时间。在剖宫产手术中维持产妇体温的基本恒定有助于维持产妇各项生理功能的稳定。在手术过程中，采用细节护理，为产妇提供细致入微、专业周到的护理措施，减少术中低体温的发生概率，有利于产妇的康复，促进了护患关系的和谐。