张刚艳,罗绍琴
(云南省大理州永平县妇幼保健计划生育服务中心,云南 大理 672600)
产后出血为妇产科最为常见的并发症,产后出血严重者容易发生失血性休克[1],甚至可能导致产妇死亡。为了观察预见性护理是否有利于减少产后出血的发生,对我院2015年2月~2017年3月收治的2060例阴道分娩产妇分组实施常规护理和预见性护理,并进行对比分析,详细内容见下文:
本次研究对象选自我院2015年2月~2017年8月收治的2060例阴道分娩产妇,随机分为对照组和观察组,各1030例。
对照组:平均年龄(2 7.8 2±5.0 2)岁;平均孕周(38.97±1.92)周;孕产史:610例初产妇,420例经产妇。
观察组:平均年龄(2 8.0 1±4.9 8)岁;平均孕周(39.02±1.88)周;孕产史:608例初产妇,422例经产妇。
比较两组产妇的临床资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。
对照组实施常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上增加预见性护理,(1)产前预见性护理:在产妇产前一周,护士要指导其做好各项产前检查和产前评估,高危产妇者,要给予重点观察和针对性护理措施。指导产妇学会自主识别胎动异常及相关妊娠分娩知识,叮嘱其尽量少运动和充分休息以保存体力。(2)产中预见性护理:建议产妇排空膀胱,进入第一产程后,助产士严密观察产妇的血压、体温以及脉搏等情况,一旦发现异常立即报告医生并协助救治。进入第二产程后,助产士注意保护产妇的会阴部,尽可能避免产妇软产道损伤。进入第三产程后,注意观察产妇胎盘剥离情况,协助其进行胎盘分娩。分娩后,仔细检查和判断胎盘是否完全分娩,同时检查其产道是否发生损伤。(3)产后预见性护理:产妇成功分娩后,及时监测其阴道出血情况,并采取容积法收集和测量阴道出血量,并结合出血量大小查找出血原因,然后及时予以相应的止血措施。指导产妇产后多食高蛋白、高纤维、高营养、易吸收食物,并指导产妇排空膀胱,鼓励产妇早期对新生儿进行母乳吸吮训练,这样有利于刺激子宫收缩。
分别统计两组产妇的产后2h出血、产后24h出血、总护理满意度,具体如下:
总护理满意度:采用我院设计的护理满意度调查问卷表,共20个问题,总分100分,分为非常满意(100-80分)、一般满意(79-60分)、不满意(59-40分)、非常不满意(<40分)四级,总护理满意度为非常满意例数与一般满意例数总和占总例数的百分比。
观察组产妇产后2h、产后24h的出血量均显著少于对照组,而产妇对护理的总满意度显著高于对照组(P<0.05).
表1 两组产后出血情况[n=1030,(±s)ml]
表1 两组产后出血情况[n=1030,(±s)ml]
组别 产后2h出血 产后24h出血对照组 151.27±20.97 233.22±29.61观察组 89.75±17.53 152.89±23.13 T值 15.4882 14.6364 P值 0.0000 0.0000
表2 两组对护理的满意情况[n=1030,(%)]
无论是阴道分娩还是剖宫产分娩都容易出现产后出血,而且产后出血对产妇的危害很大。因此,为了减少产后出血的发生和出血量,临床实施加强护理干预,并提高护理质量。
高质量护理服务不仅可以减少产妇产后出血等并发症的发生,还可以减轻其痛苦,提高护理舒适度和护理质量[2]。虽然常规护理具有一定临床效果,但是也存在缺乏科学性、连贯性等问题,常会规忽略一些重要的、危险的信息,以致于造成严重后果[3]。预见性护理注重对产妇病情的严密观察,并贯穿到整个分娩过程,故能及时发现异常和采取处理措施,保证产妇分娩安全性。预见性护理要求护理人员注意提高自身积极性、警觉性[4],并在护理过程中能主动地、有计划、全面地进行护理干预。预见性护理的关键在于预见性,在严密监测病情的基础上及时发现异常,从而快速采取处理措施,避免严重后果发生。
本研究中,与对照组相比,观察组产妇产后2h、24h出血量均显著减少,而总护理满意度显著提高。总之,预见性护理应用于阴道分娩产妇,可以有效减少产后出血情况,避免发生出血性死亡,提高护理质量,临床应用价值高。