基于控制论为导向的护理 对血液透析患者负面心理及并发症的影响分析

孙海霞

（新疆北屯第十师医院血透中心，新疆阿勒泰836009）

血液透析是临床常用代替性治疗方法，主要治疗急性或慢性肾脏功能衰竭类疾病，通过透析设备的应用将患者体内多余的水分以及代谢物进行清除，达到净化血液，纠正患者酸碱平衡及水电解质平衡的目的，以延长其生存时间[1]。该种疗法在临床应用中有较高的并发症风险，患者负面心理较为严重，可对其治疗效果造成不良影响[2]。因此为患者开展有效的护理干预至关重要，本次以76例血透患者为实验对象，对照研究常规护理与控制论护理对患者的影响。汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年1月至2019年3月期间我院收治的76例血透患者，抽签随机分为对照组与观察组，各38例。对照组中包括男25例，女13例，年龄区间38～67岁，平均（42.8±2.1）岁；观察组对照组中包括男22例，女16例，年龄区间37～69岁，平均（43.3±2.2）岁，组间基础资料差异在统计学软件中无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规护理：护理人员按照常规流程开展护理干预，包括组织患者做透析治疗，对其不良反应进行观察记录，提供对症治疗等。

观察组开展以控制论为导向的护理干预：①建立护理小组，开展护理人员专业培训，使其掌握最新护理理念和技能，对患者身心护理需求给予高度重视，根据患者的情况制定个性化护理。召开会议讲解控制论内涵、意义和应用等。②健康教育，护理人员将治疗、护理相关知识和注意事项告知患者及家属，发挥家属的辅助作用保护其血管通路，了解患者的基本病情和心理情况等，做好预防控制措施。可开展心理干预，引导其倾诉心声以缓解或消除患者不良情绪。按照无菌操作标准进行透析治疗，对其生命体征指标进行严格监测。③透析后对其穿刺处进行压迫止血，一般在10min作用，对其透析效果进行评估。若发生血压下降需呈头低脚高位休息，遵医嘱用药并监督患者服用，对其不良生活作息进行纠正，告知其避免进行剧烈运动。④对其留置针处是否出现渗血、红肿等情况进行观察，并及时采取处理措施。告知患者睡硬板床对其的积极影响，在日常闲暇时间可播放轻缓音乐，帮助患者转移注意力。加强夜间巡查力度，多与患者、家属进行交流沟通，了解患者的情况并做处理。以患者的情况为依据对透析时间以及透析频率进行调整。

1.3 观察指标

①负面心理评分参考焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS），前者以50分为界限值，超过该分值考虑患者焦虑，后者以53分为界限值，超过该分值考虑患者抑郁[3]。②统计两组并发症情况。

1.4 统计学方法

研究中的计量数据和计数数据分别通过SPSS17.0统计学软件中的t值和卡方进行检验，以P＜0.05为标准，符合即表明有意义。

2 结果

2.1 组间负面心理评分比较

与对照组相比，观察组负面心理评分更低，经统计学软件计算组间差异有意义（P＜0.05）。见表1：

表1组间负面心理评分比较（±s）

表1组间负面心理评分比较（±s）

组别nSAS评分SDS评分观察组3831.22±2.4833.43±2.36对照组3836.35±2.52.38.15±2.45 t 8.3298.553 P 0.0000.000

2.2 组间并发症发生率比较

对照组患者治疗后发生呼吸道感染3例，尿路感染2例，腹膜炎2例，血管通路感染3例，共10例，并发症发生率26.32%；观察组患者治疗后发生呼吸道感染1例，尿路感染1例，腹膜炎1例，共3例，并发症发生率7.89%，经统计学软件计算组间差异有意义（x2=4.547，P=0.033＜0.05）。

3 讨论

血透是治疗肾功能衰竭的首选方式，虽然其疗效确切，但是对患者机体损伤较大，花费高，因此会导致患者精神压力倍增，不利于巩固其临床疗效[4]。以控制论为导向的护理干预，兼顾患者身心护理需求，针对其病情、家庭情况制定个性化护理，重视家属在护理干预中的重要作用，联合家属对患者的支持、安慰和鼓励以改善其负面情绪，通过开展健康教育加强其对疾病和治疗的了解，增强患者保健意识，提升其治疗护理配合度，以此降低并发症风险[5]。

综上所述，在血透患者护理中开展控制论护理干预有利于改善患者负面情绪，减少并发症的不良影响，因此可用于临床推广。