呼吸康复护理在无创呼吸机 治疗慢性阻塞性肺疾病中的应用效果观察

郭继荣，卢凤华，潘玉嫦，罗瑞芬

（广东省东莞市第三人民医院，广东 东莞 523320）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于气流阻塞、受限特征慢性肺气肿及支气管炎，会进展成呼吸衰竭、肺心病慢性疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病发病和有害颗粒、气体相关异常的炎症反应具相关性，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等症状，影响患者正常生活质量[2-3]。临床通常采用药物、吸氧、无创呼吸机等治疗，为提高患者治疗效果，需要重视其护理质量，因此本研究对2018年1月-2019年1月本院诊治30例无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）应用呼吸康复护理效果分析，具体如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年1月本院诊治慢性阻塞性肺疾病(COPD)60例患者临床资料，患者均签署相关知情同意书，研究符合医学伦理会批准；纳入标准：确诊为慢性阻塞性肺疾病，患者均采用无创呼吸机治疗，资料完整，主动配合患者；排除标准：精神心理病，严重肝肾病，中途退出患者；按照随机数表分两组，每组30例，对照组男性16例，女性14例，年龄41-76岁，平均（56.14±8.62）岁，病程（6.28±2.57）年；研究组男性17例，女性13例，年龄42-75岁，平均（57.23±8.58）岁，病程（6.51±2.39）年。两组病程、性别、年龄等基线资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法两组患者均进行常规检查，采用无创呼吸机治疗，以及抗感染、排痰等对症处理，对照组患者予以住院环境护理、健康指导、心理护理等常规护理，结合患者感受、病情调整病房温度及湿度，定时通风并保持室内安静；护理人员主动与患者沟通，多鼓励、引导患者，改善其负面情绪，对疾病、无创呼吸机、科室制度等知识进行监控宣教，提升其临床依从性；研究组在对照组基础上予以呼吸康复护理，护理人员指导患者合理呼吸，进行缩唇呼吸及腹式呼吸，其中缩唇呼吸时，嘴唇紧闭以鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，每次呼气持续4-6秒，吸气和呼气的时间比为1:2，每次15min，每天两次；而腹式呼吸时，选择半卧位，两膝半屈使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，经鼻慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感，每次15min，每天两次；同时，指导患者合理运动训练，包括哑铃、转体、提肩运动等有氧运动，每天一小时，提高患者身体素质。

1.3 观察指标及评价

分析两组患者肺功能相关指标：PEF（呼气流量峰值）、FEV1（第一秒用力呼气量）及MMEF（最大呼气中段流量）；心理状态：依据SAS（焦虑自评量，超过50分表示焦虑）及SDS（抑郁自评量，超过53分表示抑郁）表进行评估，分值与心理状态呈现反比[4]。

1.4 统计学

2 结 果

2.1 两组肺功能相关指标比较

干预前，两组患者肺功能指标比较无差异（P＞0.05）；干预后，两组肺功能相关指标增加，且研究组P E F（0.46±0.13）%、FEV1（57.53±4.52）%及MMEF，均比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能相关指标比较(±s,n=30）

表1 两组肺功能相关指标比较(±s,n=30）

注：与对照组比较P＜0.05。

组别 阶段 PEF（%） FEV1（%） MMEF（L/min）对照组 干预前 0.28±0.12 41.56±4.74 0.19±0.09干预后 0.36±0.11 48.25±3.29 0.26±0.08 T - 2.6917 6.3507 3.1840 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05研究组 干预前 0.29±0.13 41.78±5.03 0.20±0.10干预后 0.46±0.13 57.53±4.52 0.35±0.07 T - 5.0647 12.7566 6.7307 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 T - 3.2163 9.0919 4.6373 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组心理状态情况比较

治疗前，两组患者心理状态指标无差异（P＞0.05），治疗后，两组心理状态评分均降低，且研究组S A S（39.23±5.46）分、SDS（38.83±5.32）分，均比对照组少（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理状态情况比较(±s,n=30,分)

表2 两组心理状态情况比较(±s,n=30,分)

注：与对照组比较P＜0.05。

组别 阶段 SAS SDS对照组 干预前 56.58±6.92 57.56±7.72干预后 45.26±5.57 46.52±6.28 t-6.9797 6.0762 P-＜0.05 ＜0.05研究组 干预前 55.29±7.25 56.81±8.26干预后 39.23±5.46 38.83±5.32 t-9.6919 10.0235 P-＜0.05 ＜0.05 t-4.2344 5.1175 P ＜0.05 ＜0.05-

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸内科常见疾病，其具体病因不明确，通常认为受阻塞肺气肿及慢性支气管炎发病因素影响[5]。慢性阻塞性肺疾病的危险因素包括环境及个体易患两类因素，其外因有粉尘、污染、呼吸道相关感染、化学物吸入等，内因有遗传、气道反应增加等[6]。对慢性阻塞性肺疾病患者，临床通常采用药物、吸氧、无创呼吸机治疗等方案，同时需要加强患者呼吸康复护理，为提升患者治疗效果，本研究主要对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病30例患者应用呼吸康复护理的临床效果分析，为研究提供参考。

本研究结果中，干预后，研究组PEF（0.46±0.13）%、FEV1（57.53±4.52）%及MMEF，均比对照组患者高；且研究组SAS（39.23±5.46）分、SDS（38.83±5.32）分，均比对照组少，差异比较具有统计意义,表明无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）应用呼吸康复护理，能够显著改善患者肺功能及心理状态。原因分析考虑可能为，患者均采用无创呼吸机治疗，其不需要气管插管，可经过面罩和呼吸机相连，能够对患者持续性的机械通气，能降低机械损伤[7]。同时，本研究组患者在住院环境、心理护理及健康宣教等常规护理基础上予以呼吸康复护理，通过结合患者病情，采用缩唇呼吸及腹式呼吸训练干预，每次15min，每天两次，并指导患者合理运动训练，包括哑铃、转体、提肩等有氧运动，有效改善患者心理及肺功能，提高其临床效果[8]。另外，护理人员需要为患者制定个性化饮食，合理调整食材多样性与营养，培养良好饮食习惯，多食蔬菜、水果及清淡食物，少量多餐，提高患者身体素质，提高患者预后生活质量。受样本、时间等影响，关于无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）应用呼吸康复护理的临床远期效果及生活质量情况，有待再临床研究。

综上所述，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）应用呼吸康复护理，能有效改善患者肺功能指标，并调节其心理状态，具一定临床应用与研究价值。