产后抑郁对乳汁分泌影响的相关性调查

吕佳乐，陈杭健*

（浙江中医药大学，浙江 杭州 310053）

成功的母乳喂养必须有充足的乳汁，乳汁分泌异常对于产妇自身以及婴幼儿都会有一定的影响[1]。哺乳期产妇的心理状态对乳汁的产生和排出具有决定性的影响[2]。产后抑郁是指产妇在分娩后出现的抑郁症状，哺乳期产妇会因为各种主客观因素，发生情绪波动以及心理状态的改变，直接兴奋或抑制大脑皮质来刺激或抑制催乳素及缩宫素的释放，也可以通过神经内分泌影响乳汁的产生和排出[3]。因此本研究探究产后抑郁与乳汁分泌之间的相关性，为乳汁分泌异常提供预防依据。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院产科病房的产后住院产妇作为研究对象，年龄在20～40岁，同意参与问卷调查并有一定的理解能力。被调查者要求无哺乳禁忌，有能力填写问卷或在护理人员指导下可完成问卷。

1.2 研究工具和方法

1.2.1 调查工具：一般资料问卷、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、乳汁分泌情况。

1.2.2 调查方法：选取符合标准的产妇，对其进行解释，取得产妇和家属的理解信任后，发放问卷，让产妇独立完成后，统一回收。

1.2.3 数据分析：描述性统计分析和K个独立样本非参数检验。

2 结 果（见表1~2）

表1 一般资料对产后抑郁的影响

表2 产后抑郁对产后乳汁分泌的影响

3 讨 论

本次调查对象中产后抑郁产妇占37.9%。分泌少许占67.6%，足量占27%，喷射状占5.4%；无胀感，乳房软占54.1%，有胀感，乳房硬度如鼻尖占27%，胀痛，硬结肿块占18.9%；新生儿吸吮后仍哭闹占40.5%，有满足感，能安静入睡占45.9%，无排空感占13.5%。大部分孕妇产后乳汁分泌量较少，乳汁分泌量基本上能满足新生儿的需求，吸吮后有满足感，能安静入睡，但也有40.5%不能满足新生儿需求，表现为吸吮后仍哭闹。

从本组资料可看出：产妇的年龄、宗教、职业、文化程度、月收入、生产方式等与产后抑郁的发生无关，与廖大琪[4]等研究结论相似，可能与调查对象的来源有关：大多为住在附近的城市居民，有良好的家庭社会支持系统，具有较强的学习能力和获取健康知识的便利条件。因此，医护人员可以将产后健康知识宣教带入家庭和社区，提高产妇的母婴健康意识，保障泌乳期产妇的身心健康。从本组资料可看出：产后抑郁的发生对乳汁分泌有影响。乳汁分泌与泌乳素和缩宫素密切相关：其中缩宫素反射更易受母亲思想、情绪的影响。母亲情绪良好，对哺乳能力有信心，都能促进反射，婴儿的形象、声音和母亲对婴儿的抚摸、接触引起母亲挚爱的感受亦有利于此反射的建立。

因此，为预防产后抑郁的发生，采取相应的措施是非常重要的。医护人员需要高度关注产妇产后的心理变化，提早干预；产妇自身需要提高母婴健康意识，保障泌乳期产妇的身心健康；良好的家庭社会支持系统是必不可少的，能够有效降低产后抑郁的发生率，减少对乳汁分泌的影响，从而更好地满足新生儿的营养需求，为母婴健康提供良好保障。