住院老年痴呆患者护理不良事件现况及影响因素分析

陆 丽

（新疆乌鲁木齐市第四人民医院老年科，新疆 乌鲁木齐 830002）

老年痴呆患者不同于一般住院患者，由于其年龄较大、缺乏生活自理能力，多伴有多种慢性疾病，且大部分患者均有一定的精神障碍[1]。因此老年痴呆患者的临床护理过程中容易引发不良事件。为了能降低老年痴呆患者住院期间的不良事件发生率，临床上需要对其不良事件发生的具体原因及影响因素进行详细分析，并根据实际情况进行有效护理，提高老年痴呆患者的生活质量[2]。本次研究，对本院于2017年1月至2018年12月收治的126例住院老年痴呆患者进行研究分析，旨在分析住院老年痴呆患者护理不良事件现状及影响因素。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017年1月至2018年12月收治的126例住院老年痴呆患者作为研究对象，所有患者均符合阿尔兹海默病及血管性痴呆诊断标准，其中有68例男性、58例女性；年龄在56～88岁之间，平均（70.23±3.49）岁。

1.2 方法

为126例住院老年痴呆患者，选择日常生活能力评定量表，主要从使用公共车辆、行走、做饭菜、做家务、吃药、穿衣、梳头和刷牙、洗衣、洗澡、购物、定时上厕所、打电话和处理自己钱财14个方面进行评定，每一个项目以1、2、3、4分进行评定，分值越高说明日常生活能力越高。使用社会功能缺陷筛选量表，从职业、工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭外的社会活动、家庭内活动过少、家庭职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任心和计划心10个方面进行评定。针对总体衰退情况，分为7个等级，0级判定为正常，7级判定为严重认知障碍，量表效度为0.87[3]。记录护理不良事件、不良事件，对不良事件的类型、发生时间、症状、预后、健康影响状况等进行调查，由专门的负责对其进行记录统计。

1.3 观察指标

评估基本住院情况及不良事件现状，并对其进行影响因素分析。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料用率（%）表示行卡方检验，检验标准a＜0.05。

2 结 果

2.1 基本住院情况

本次研究，本院共发放126份量表，回收126份，其回收率为100%，均为有效量表。据量表填写结果显示，其中有68例男性、58例女性；平均年龄（70.23±3.49）岁，男性平均年龄为（76.45±8.62）岁，女性平均年龄为（81.24±6.74）岁。全部患者均确诊为老年痴呆患者，住院期间共死亡8例，其病死率为6.35%。

2.2 不良事件现状

不良事件现状统计数据显示，院内感染的发生率最高，为25.40%；压疮、跌倒次之，分别为18.25%、9.52%，伤害、导管护理不当、误吸、走失及误食的发生率较低，但均为常见发生事件。

表1 不良事件现状[n(%)]

2.2 影响因素分析

老年痴呆患者在住院期间发生不良事件主要与性别、住院时间、视力、总体衰退情况、生活能力、合并慢性病以及精神行为等多种因素存在密切关系。

表2 影响因素分析[n(%)]

3 讨 论

阿尔茨海默症是指具有起病隐匿、进行性发展的一种神经系统退行性疾病。临床特征为记忆障碍、视空间功能损害、失语、执行功能障碍以及人格改变等全面性痴呆表现[4]。多数研究者表示该病可能为一组异质性疾病，其病因包括家族史、部分躯体疾病、头部外伤等[5]。由于该病具有一定的隐匿性，发病1～3年内其临床表现多以记忆减退、判断力下降、情感淡漠、视空间能力差、言语词汇少、多疑、社交困难等症状；2～10年内临床表现为记忆严重受损、失语、失认、尿失禁、行动障碍、走动不停，生活能力严重下降；8～12年内便已进入重症痴呆期，需要完全依赖照护者，生活不能自理，肢体僵硬，严重是昏迷不醒，引发多种感染[6]。因此，对于阿尔茨海默症老年患者要予以早期防治，避免病情加重，在治疗期间观察不良事件发生情况，并找出发生的原因及影响因素，并予以对症治疗和护理。

本次研究，院内感染的发生率最高，为25.40%；压疮、跌倒次之，分别为18.25%、9.52%，伤害、导管护理不当、误吸、走失及误食的发生率较低。提示老年痴呆患者在住院期间多发生院内感染、伤害事件以及压疮、导管护理不当、等不良事件发生，此过程中不仅受护理人员专业素养的影响，还受患者的自身的配合和体质状况的影响呢。可知性别、住院时间、视力、总体衰退情况、生活能力、合并慢性病以及精神行为均可作为引发不良事件发生的主要因素。男性老年患者的不良事件发生率显著高于女性老年患者；住院时间过长会增加院内感染率；视空间能力与总体衰退加剧会严重降低患者的生活自理能力，导致身体免疫力急剧下降，增加不良反应事件发生。患者自身的疾病症状增多给护理人员增加了工作压力，经验欠缺的工作人员容易在强工作负荷下出现护理工作失误，如导管护理不当，用药指导不正确、皮肤护理不细致等。

综上，住院老年痴呆患者在护理期间的不良事件发生率较高，与护理人员因素、自身健康状况及疾病特征均有密切关系。在其治疗期间应提前了解不良事件发生现状及相关因素，再采取有效措施解决。