自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局的影响

关结芳，罗丽宇

（广东省佛山市高明区人民医院妇产科，广东 佛山 528500）

产痛是女性分娩过程中不可避免的生理现象，有子宫收缩、拉长子宫肌纤维、撕裂子宫肌纤维导致[1]。对于初产妇而言，分娩过程中产生的疼痛感极易对其生理及心理造成影响，严重时甚至有可能威胁产妇及胎儿安全。因此，有必要采用有效护理措施干预，从而对其分娩结局提供保障。本院围绕低危初产妇护理工作开展研究，就40例低危初产妇采用自由体位助产护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月-2018年4月为研究阶段，抽取80例低危初产妇作为研究对象，纳入标准：（1）均为首次妊娠，无分娩史；（2）经B超检查胎儿发育情况符合孕期；（3）签订知情同意书。排除标准：（1）合并认知功能障碍；（2）合严重脏器功能受损；（3）胎儿存在严重发育障碍；（4）合并胎儿畸形；（5）参与其他研究。采用随机综合序贯法分为A组和B组，各40例。A组年龄22-29岁，平均（25.5±1.3）岁；B组年龄21-28岁，平均（25.1±1.4）岁；两组资料对比（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法

A组则采用自由体位助产护理干预：第一产程开始后，协助产妇以自身舒服的状态下等待分娩，直至宫口完全分开，后可取俯卧位，可先产妇提供矮凳和分娩球等工具，使其宫缩屏气用力的需求得到满足，同时给予产妇正确指导，使其能够以正确方式面对分娩。分娩后给予产妇正确指导，使其能够尽快适应母亲这个角色，并积极解答产妇提出的各种问题，使其负性心理得到改善。B组产妇采用传统卧位分娩，护理人员对产妇生理状态进行观察，当宫开3cm后尽快将其送入产房，并要求专业护士全程陪同协助分娩，取膀胱截石位进行分娩，分娩过程中要求产妇配合产医师指导；

1.3 研究指标

分娩1周后开展随访，观察第一产程时间、总产程时间、分娩结局、疼痛评分、焦虑评分及护理满意度评分。

采用视觉模拟评分法评定疼痛感，分值0-10分，0分为无痛，10分为剧痛，分值越低疼痛感越轻[2]。

采用HAMA量表评定焦虑感，总分29分，分值越低焦虑状态越轻[3]。

采用我院自制的调查问卷评价护理满意度，问卷分值100分，分数越高护理满意度越高。

1.4 数据处理

2 结 果

2.1 第一产程时间及总产程时间对比

A组第一产程时间及总产程时间分别为（8.14±1.41）h、（9.68±1.65）h，B组第一产程时间及总产程时间分别为（10.55±1.45）h、（12.21±2.21）h，A组与B组相比要短（t=7.536、5.802，P=0.000、0.000）。

2.2 自然分娩率对比

A组自然分娩率9 5 . 00%（38/40） 高于B组的7 5 . 00%（30/40）（x2=4.804，P=0.028）。

2.3 疼痛评分、焦虑评分及护理满意度评分对比

A组疼痛、焦虑评分低于对照组，护理满意评分高于B组（P＜0.05）。见表1：

表1 疼痛评分、焦虑评分及护理满意度评分对比（±s，分）

表1 疼痛评分、焦虑评分及护理满意度评分对比（±s，分）

组别 例数 疼痛评分 焦虑评分 护理满意度评分A组 40 3.65±1.22 5.66±1.20 91.05±1.56 B组 40 4.57±1.18 11.18±1.43 71.13±1.34 t 3.428 18.701 61.262 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

分娩是女性临床中一个复杂的生理过程中，对于胎儿及产妇自身均有重要意义[4]。据临床资料[5]记载，虽然近年来临床分娩技术已经趋近于完善，但分娩过程中存在的疼痛感仍旧会对产妇自身造成影响，部分产妇甚至有可能会因为疼痛感对其健康及胎儿造成严重影响。而低危初产妇则是临床判定极易出现心理问题的产妇，自由体位助产护理是临床针对产妇分娩实施的干预措施，能够通过协助产妇选择正确体位以确保子宫及胎盘的稳定性，并在分娩过程中为胎儿提供一个良好稳定的生存环境，确保氧气及血液的正常供需，从而有效减少胎儿窘迫及窒息等风险。同时，有效缩短产程时间，避免产程时间过长而对产妇体力造成的消耗，确保顺利分娩。本研究中A组自然分娩率高于B组，且干预后产妇产程明显缩短，其心理及疼痛感均得到有效改善。

综上，在低危初产妇分娩中采用自由体位助产护理具有显著效果，能够对其身心状态进行改善，提高分娩质量，值得应用于临床推广。