腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效对比 及对免疫功能的影响分析

阿依努尔·阿不都哈力克，吉万容

（新疆和田市努尔巴格社区卫生服务中心，新疆 和田 848000）

【关键字】开腹手术；腹腔镜手术；子宫肌瘤；免疫功能

育龄女性生殖系统良性肿瘤中较为常见的一种则为子宫肌瘤，发病率大约为25%左右，现治疗此疾病的常用方式为手术切除[1]。传统开腹手术，切口深，创伤大，进而影响术后恢复时间和程度。近年来，因腹腔镜手术具有微创特征，已在妇科疾病诊治中得到广泛应用。研究报告显示，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，可稳定其免疫功能。为此，本研究纳入我院收治的80例子宫肌瘤疾病患者分组讨论腹腔镜与开腹手术治疗效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机从我院2016年4月至2018年2月期间收治的子宫肌瘤患者中抽取80例做回顾分析，依据其治疗方式分组。对照组40例：男性23例，女性17例，平均年龄（42.8±1.3）岁，多发12例，单发28例；研究组40例：男性22例，女性18例，平均年龄（42.9±1.2）岁，多发11例，单发29例。两组患者基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组接受开腹手术治疗，硬膜外麻醉，常规进腹，注射垂体后叶素到子宫体部，切开肌瘤突出位置肌层，将肿瘤切除，并将肌壁缝合，关闭瘤腔。

研究组接受腹腔镜手术治疗，全麻，建立气腹，控制气压在12mmHg，顺着脐孔上缘做弧样切口1cm，置入套管，置入腹腔镜探查有无其他病变，采取脚高头低，在左侧反麦氏点、右下腹麦氏点穿刺，置入手术器械，暴露病灶。术中逐个剔除病灶。创面大者缝合止血，创面小者可电凝止血。如肌壁间肌瘤、无蒂肌瘤，注射垂体后叶素，用齿抓钳、单极电凝钩配合牵引，用旋转方式剥离肌瘤。从左下腹取出肌瘤，如较大肌瘤，可先将其粉碎后再取出，释放气体，缝合切口。

1.3 指标判定

记录住院时间、下床活动时间、排气时间、术中出血量、手术时间。术前、术后均抽取其3ml静脉血液，用流式细胞术检测CD8+、CD4+、CD3+。

1.4 统计学方法

用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，x2检验计数资料，表示为%，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指标

研究组术后住院时间、下床活动时间、排气时间、术中出血量均低于对照组（P＜0.05）。

表1 比较治疗各指标（±s）

表1 比较治疗各指标（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术后住院时间（d） 下床活动时间（h） 排气时间（h） 术中出血量（mL）研究组 40 64.25±9.25 4.11±1.23 9.68±2.42 16.20±4.23 55.12±16.25对照组 40 64.26±9.28 7.05±1.99 22.15±6.12 28.15±6.57 118.15±20.12 t-- 0.0048 7.9481 11.9839 9.6722 15.4136 P-- 0.9962 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 免疫功能

术后研究组CD8+、CD4+、CD3+高于对照组（P＜0.05）。

表2 比较免疫功能（%，±s）

表2 比较免疫功能（%，±s）

组别 例数 术前 术后CD8+ CD4+ CD3+ CD8+ CD4+ CD3+研究组 40 27.13±7.12 38.11±1.56 65.20±2.13 21.79±3.26 30.15±2.14 55.28±4.81对照组 40 26.59±7.11 38.15±1.64 65.19±2.14 17.15±1.23 25.66±3.15 49.25±7.12 t-- 0.3394 0.1117 0.0209 8.4222 7.4569 4.4384 P-- 0.7352 0.9113 0.9833 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

因临床诊断子宫肌瘤疾病的水平逐步提升，育龄女性检查子宫肌瘤，临床治疗子宫肌瘤的主要方式为手术切除。因开腹手术切口大，创伤性大[2]。随着医学技术逐步进步，腹腔镜手术已在子宫肌瘤疾病诊治中得到广泛应用。无论哪种手术方式均会改变患者体内免疫内环境、生理功能，进而影响术后恢复。但有研究称，腹腔镜手术可保持免疫功能内环境稳定。本研究中纳入80例子宫肌瘤患者分组讨论，结果显示，免疫功能指标高于对照组，提示腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效突出，可稳定免疫功能内环境[3]。因机体遭受创伤后，会抑制免疫功能，T淋巴细胞亚群在免疫活性细胞中有重要作用，保持机体免疫应答稳定。腹腔镜手术优势为损伤性小、干扰性少，可稳定机体内环境。此外，本研究结果还显示，研究组术后住院时间、下床活动时间、排气时间、术中出血量低于对照组。针对此点，笔者认为，降低术中出血量进而确保术野清晰度，此为顺利实施手术的关键。综上，建议临床治疗子宫肌瘤疾病采用腹腔镜手术，可保持患者免疫功能稳定。