碳青霉烯类抗菌药物管理效果研究

买买提艾力·沙吾尔，玛伊热·阿卜杜克热木

（克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院药学部，新疆 阿图什 845350）

细菌耐药性研究是临床医学领域的重要研究课题。特殊使用及抗菌药物的应用问题已经成为了医院药物管理工作中的重要工作内容[1]。2016年以来，国家卫计委制定了较为严格的碳青霉烯类抗菌药物管理措施。根据国家相关文件的要求，医院需要在严格把握抗菌药物适应症的基础上，制定合理化的用药措施。本研究旨在对碳青霉烯类抗菌药物的管理效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以2015年～2018年药物管理措施实施前后收治的600名患者为研究对象，以2016年1月1日为分界线，将2015年1月～2016年12月收治的300名患者搬入对照组，将2016年1月～2018年12月收治的300名患者编入对照组。观察组男161例，女139例，年龄18～66岁，平均（44.3±4.7）岁。对照组男162例，女138例，年龄19～67岁，平均（44.4±4.8）岁。经检验，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究以回顾性分析为主。在碳青霉烯类抗菌药物管理措施出台以后组建碳青霉烯类抗菌药物管理小组，联合医务部门及医院感染管理科室发挥管理职能。构建以感染科、临床药学科及卫生学科为核心的技术支撑体系，为抗菌药物的合理应用提供支持。出于提升药物治疗的合理性的需要，医院借助多学科会诊模式强化疑难复杂感染症状的诊疗水平。

在碳青霉烯类抗菌药物管理小组组建以后，医院确立抗菌药物使用的指导性文件，要求临床科室严格根据文件要求使用抗菌药物。在治疗工作实施期间，医务人员从患者的实际情况、病原微生物的种类及药物本身的动力学特征等内容，优化抗菌药物给药方案，并对药物的使用剂量、给药方法及治疗疗程进行严格控制。

在治疗工作实施期间，医院注重发挥临床药师在药物治疗中的作用。在碳青霉烯类药物管控措施实施期间，医院从处方审核、用药指导及药物治疗方案等方面入手，开展抗菌药物相关培训，并在宣传合理用药理念的基础上，促进抗菌药物的合理使用。

在碳青霉烯类药物管控措施实施以后，医院借助信息化手段，对观察组患者的微生物培养结果、药敏数据、肝肾功能数据等内容进行分析，以提升抗菌药物决策水平。在药物治疗实施期间，医院借助特殊使用级抗菌药物网络开展在线审批，确定用药适应症的评估依据。

在对照组患者治疗工作实施期间，医院并未对碳青霉烯类药物的使用情况进行考核，在管控制度出台以后，医院根据各个科室的实际情况，对碳青霉素类抗菌药物的使用率、微生物送检率等标准进行了明确。在观察组患者治疗工作实施期间，合理用药已经纳入到科室综合目标管理责任制考核体系之中。为对青霉烯类药物的使用情况进行考核，医院组建了抗菌药物管理委员会，开展定期检验。

1.3 观察指标

碳青霉烯类药物的用药频度与使用强度。

1.4 统计学方法

利用SPSS 19.0软件开展统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）描述统计，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组碳青霉烯类药物的使用量低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组、对照组的碳青霉烯类药物合理使用情况（±s）

表1 观察组、对照组的碳青霉烯类药物合理使用情况（±s）

组别 用药频度 使用强度观察组 1.1±0.1 0.7±0.1对照组 1.9±0.8 1.1±0.1 t 17.187 48.990 P 0.000 0.000

3 讨 论

碳青霉烯类抗菌药物多应用于格兰阳性菌、格兰阴性菌及厌氧菌等具有较强的抗菌活性的药物的治疗之中。由于此种药物对超广谱β-内酰胺酶及头孢菌菌素酶具有一定的稳定性，故而此种药物在格兰阴性菌治疗方面的临床价值已经得到研究者的肯定[2]。近年来耐碳青霉烯格兰阴性菌所导致的医院感染的发生率有所增加。耐药性较强的超级真菌也开始成为临床研究领域所关注的内容。

用药频度与使用强度可以被看作是分析抗菌药物合理使用情况的重要指标，此种因素与药物销售价格、包装计量及药物等因素之间的联系相对有限，可以有效反映药物的使用频度，也可以为研究结果的客观性与准确性提供保障。根据本研究的研究结果，青霉烯类抗菌药物的管理措施较为得当。

综上所述，碳青霉烯类抗菌药物管理工作可以为药物治疗方案的合理性提供保障。