瑞舒伐他汀治疗PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及存活心肌功能的影响

董春环

（吉林市人民医院心血管内一科，吉林 吉林 132001）

急性ST段抬高型心肌梗死是一种典型的心血管疾病。相关报告指出[1]，临床上治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效方式是经皮冠状动脉介入治疗（PCI），能够取到较好的临床效果。但是，临床经验表明[2-3]，PCI治疗成功率较低，部分患者在治疗后其心脏收缩功能仍出现降低。为探讨瑞舒伐他汀治疗PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及存活心肌功能的影响，本文对在我院确诊的106例急性ST段抬高型心肌梗死患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年4月接收的106例急性ST段抬高型心肌梗死患者进行研究，根据随机数字表法分为观察组（n=53）和对照组（n=53）。其中观察组患者男26例，女27例；年龄45～60岁，平均（56.23±5.58）岁。对照组患者男27例，女26例；年龄46～62岁，平均（55.89±5.71）岁。两组患者性别、年龄等临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有参与本次研究者均已签署知情同意书，并通过我院伦理委员会认证。

1.2 治疗方案

两组患者入院后均给予PCI治疗，术前均达到3级血流。两组患者术前口服相同的阿司匹林肠溶片（生产厂家：安徽艾珂尔制药有限公司，批准文号：H34023338，规格：20 mg/片），以及氯吡格雷片（生产厂家：乐普药业股份有限公司，批准文号：H20123115，规格：25 mg/片），各0.3 g；术中给予两组患者相同的受体拮抗剂、硝酸甘油及肝素，根据患者实际情况采取导管抽栓治疗。对照组患者术后给予常规药物治疗，采用与术前相同的口服药物，并且阿司匹林肠溶片4片/d、氯吡格雷片3片/d。观察组患者在对照组基础上给予瑞舒伐他汀（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：H20143339，规格：20 mg/片），5 mg/次，1次/24 h，连续服用一个月。

1.3 观察指标

①临床疗效评价指标：抽取患者的静脉血，分别检测N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平；采用多普勒超声仪（SonixOP）检测患者的心功能指标：左心射血分数（LVEF）及心尖四腔心切面左心室舒张末期内径（LVEDD）。

②存活心肌功能评价指标：采用德国S i e m e n s Abita7500型单光子发射计算机体层摄影（SPECT）仪对核素心室进行显像检测。依据显像结果，将心肌节段分为匹配和不匹配两类。当图像结果显示梗死心肌或正常心肌时代表匹配类型；当显示存活心肌时表示不匹配类型。

1.4 统计学方法

运用SPSS 18.0统计数据，用均值±标准差的形式表示计量数据，行t检验；用率表示计数数据，行x2检验。当P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后临床疗效对比

两组患者治疗前NT-proBNP、hs-CRP及心功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD指标水平均降低，LVEF均升高，并且观察组患者改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（±s）

表1 两组患者临床疗效比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

组别 NT-proBNP（pg/mL） hs-CRP（mg/L） LVEF（%） LVEDD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=53） 695.08±39.33 526.43±71.04* 3.28±0.54 1.56±0.78* 47.55±5.33 52.68±5.60* 59.27±5.56 53.52±6.12*对照组（n=53） 694.70±40.11 570.14±68.94* 3.16±0.53 2.08±0.63* 48.02±4.79 50.46±4.08* 58.13±4.58 56.22±5.84*t 0.049 3.215 1.155 3.776 0.478 2.333 1.152 2.324 P 0.961 0.002 0.251 0.000 0.634 0.022 0.252 0.022

2.2 两组患者治疗后存活心肌功能对比

两组患者治疗后心肌节段匹配情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者99Tcm-MIBI提前分数均升高，并且观察组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本文研究结果显示，治疗后两组患者NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD指标水平均明显降低，LVEF显著升高，并且给予瑞舒伐他汀治疗患者改善程度明显优于给予常规药物治疗患者，这是由于瑞舒伐他汀能够发挥较强的降脂作用，其可通过抑制HMG-CoA还原酶，并减少肝脏对胆固醇的合成，进而改善患者的内功能。同时，hs-CRP水平明显降低，表明瑞舒伐他汀具有更强的抗炎作用。研究还发现，给予瑞舒伐他汀治疗患者99Tcm-MIBI提前分数，明显高于给予常规药物治疗患者，其原因是由于瑞舒伐他汀能够明显降低患者血清细胞因子含量，更有效的改善患者的心肌功能。

综上所述，瑞舒伐他汀治疗PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死，能够有效改善患者的存活心肌功能，临床疗效显著。