儿童用药安全守则

郑晓霞

儿童用药一直是家长和社会关心的问题，因儿童用药不规范造成的悲剧时有发生。国家药品不良反应监测报告显示，我国儿童药品不良反应的发生率为12.9%，新生儿高达24.4%。其中，抗微生物药物居首位，其次为中药和生物制品。儿童是一个特殊群体，处于生长发育期，器官发育尚不健全，对药物的反应与成人不同，合理用药十分重要。

儿童用药，家长应注意区分处方药和非处方药。处方药必须凭执业医师处方，才可购买和使用。非处方药有“OTC”标识，可自行选择、购买和使用。但婴幼儿使用这类药物，也要在医生或药师指导下进行。

常见儿童用药误区

滥用退热药。发热是人体必要的保护机制。有家长认为，孩子发热最好吃退热药。实际上，这样容易造成退烧假象，掩盖症状，使疾病难以诊断。儿童体温不超过38.5℃，一般不需要退热药，物理降温即可，比如冷水擦澡、冰袋镇头等。

濫用抗生素。孩子生病，不管什么原因就打点滴、输抗生素，这是一种误区。流行病学调查显示，90%以上的上呼吸道感染，是由于病毒感染引起的。而抗菌药并不能对病毒感染起作用，还会使病原体对抗菌药产生抗药性，造成不良反应以及药物浪费。

一病用多药。孩子患病，家长往往多种药物齐头并进。药物过杂，可能会互相抵消药性，导致疗效差，或增加毒性，出现不良反应。比如青霉素加阿司匹林会降低药效;磺胺和维生素C同服会加重肾脏毒性。

体弱与补药。不少家长为了给孩子增强体质、促发育，让孩子吃人参，导致出现神经系统症状，甚至昏迷、死亡。健康的孩子不需要服用补品，5岁以上体弱儿可酌服，但必须在医生指导下进行。

乱吃维生素。维生素并不是多多益善。过量食用鱼肝油（维生素A、维生素D）可引起发热、厌食、烦躁、肝肾功能受损;维生素C服用过多，可诱发尿路结石、脆骨症等。

小病用贵药。孩子患病，家长恨不得药到病除，常使用新药、贵药。比如感冒发烧，动辄用抗生素，有些甚至直接用头孢菌素。其实，感冒发烧多由病毒引起，有其自然病程，抗生素无效，还会造成耐药性。

小儿用成人药。很多家长不懂儿童用药与成人的差别，认为只要减量就可以，这种做法十分危险。儿童与成人不仅体重差异大，生理、病理方面也有诸多不同，尤其是儿童肝、肾等脏器发育不完善，酶系统未建立，用成人药可能会发生不良反应，甚至危及生命。

糖水送服药。不少儿童因为怕苦拒绝服药，家长便选择用糖水送服。糖分可干扰微量元素与维生素的吸收，抑制某些退烧药的功效，降解有效成分，最好用白开水送服。

儿童正确用药须知

先明确诊断。不少家长会通过自身经验，对儿童疾病进行判断。其实，对儿童疾病进行治疗前，应尽可能找专业医师明确诊断，才能对症下药，确保药物选择的正确性。这是合理治疗的前提。

选择要慎重。儿童用药除了要求疗效好、见效快，更重要的是确保药物的安全性。相对成人而言，儿童用药应更加慎重。如喹诺酮类药物，虽然疗效好、作用广，但可能会损害儿童骨关节。

用药要规范。当诊断明确后，医师针对病因或改善主要症状，开出阻滞主要致病损害过程的有效药物，并计算出用药剂量、选择给药途径、给药方法和疗程，确保达到最佳效果。 家长要遵医嘱帮助儿童服药。

选对好剂型。用药依从性是指患儿对药物的接受程度，对儿童非常重要。临床治疗过程中，儿童很难自觉主动克服用药过程中给身体带来的不适，往往拒绝治疗，甚至强烈反抗，很容易造成意外伤害和心理创伤。口服药，尽可能选择不同年龄段儿童的剂型。

药量别随意。用药剂量是建立在科学研究和大量临床试验的基础上，兼顾了有效性和安全性，不能随意加量或减量。疗程长短是依据药物本身特点、疾病的轻重缓急，综合考虑的结果。如果剂量小、疗程短，常达不到预期疗效，易复发;剂量大、疗程长，可能让儿童承受副作用和生理机能的损害。

种类别太多。因为儿童用药依从性差，很多药物又有明显毒副作用，对儿童来说，用药种类不宜太多。在选择针对病因和主要症状用药的同时，尽量减少用药的种类，可用可不用的药尽量不用。

个体化治疗。药品说明书的用法和用量，是基于绝大多数人群的安全有效性制定的，而每个儿童都是独特的个体，对同一个药品的吸收率或利用度是不同的，应根据儿童的差异制订个体化治疗方案。

需要提醒的是，治疗过程中，要密切观察儿童的病情变化及药物反应，及时调整药物疗程。

（作者系南方医科大学第三附属医院药学部主任医师）