心理护理在改善血液透析患者心理状态方面的价值分析

孙 艳

（山西潞安矿业集团有限公司总医院，山西 长治 046204）

在我国现阶段，血液透析（MHD）主要用于治疗急慢性肾衰竭以及急性中毒等病症，由于这些疾病本身就比较危急，其风险性就比较大，再加上各方因素的影响，比如：反复穿刺、疼痛折磨、治疗费用昂贵等对患者的心理状态造成了严重的影响，从而影响了患者的治疗效果和依从性，因此，对于维持性血液透析患者，在临床治疗延长生命的同时，给予患者一定的心理护理干预也是非常重要的。为了进一步分析心理护理在改善血液透析患者心理状态方面的应用效果，特意选取2016年12月到2017年12月接受治疗的60例患者作为主要的观察目标，将研究结果进行总结，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月到2017年12月接受治疗的60例患者作为主要的研究对象，将这60例患者进行随机分组，主要分为观察组，例数为30例，对照组，例数为30例，观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄为52到70岁，平均年龄为（60.25±8.28）岁；对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄55到74岁，平均年龄为（62.25±7.21）岁。所有患者自愿加入本次研究，均签署许可同意书，两组患者的常规资料不存在统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施常规护理服务，其中主要包括：饮食护理、诊疗护理、与患者交流沟通等。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上实施心理护理，其主要步骤如下：一是对患者的心理状态和情绪进行随时的观察和评估，与患者进行交流和沟通，采用不同的方法从而消除患者的负面的情绪。在必要的情况下，可以向患者介绍一些成功的病例，并告知患者以及患者家属需要注意的一些事项，不断增强患者的自信心，可积极配合治疗，从而更好的战胜疾病。二是对患者和家属实施健康教育，让他们意识到血液透析是成熟的治疗技术．对透析常见的并发症都有相应的处理方式[1]。同时护理人员还要告知患者多病友交流，互相鼓励，消除恐慌的负面心理；另外，还可以讲解有关维持性血液透析的治疗机制，需要注意的事项等，及时纠正患者对该疾病错误的认识。三是在维持性血液透析过程中，护理人员要随时观察患者的心理状态和情绪，一旦出现心理问题，要对患者进行及时的疏导。另外，护理人员要嘱咐家属在整个过程中多陪伴、鼓励、激励患者，使患者在精神可以得到支持，有助于患者病情康复。四护理人员要给患者制定合理的饮食方案，指导患者营养供给，从而增强患者的机体免疫力，提高患者的治疗效果。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者SDS、SAS评分的情况，SAS标准分的分界值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。

观察两组患者护理后的满意度，采用调查问卷的形式对护理满意度进行调查，患者得分大于或等于40分为非常满意，25到40分为一般满意，小于25分为不满意。护理满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS20.0软件进行统计分析，其中，计量资料使用均数±标准差表示，所得数据均符合正态分布，用t检验，计数资料通过%表示，并用卡方加以检验；实验样本差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后SAS和SDS评分情况比较

通过对两组患者SAS和SDS评分情况进行比较，观察组患者的SAS和SDS评分分别为（45.16±3.87）、（46.16±3.84），与对照组患者的SAS和SDS评分进行比较，两组数据对比可知，存在明显的差异（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组患者护理后SAS和SDS评分情况比较( x±s)

2.2 两组患者护理满意度比较

通过对两组患者护理后满意度的情况进行比较，观察组患者的总满意度是96.6%，对照组患者的总满意度是63.6%，观察组明显高于对照组，两组数据对比可知，存在明显的差异（P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨 论

随着人们生活水平不断提高和生活环境的不断改善，在饮食习惯上面和饮食结构上面也发生了一定的改变，使终末期肾病的发病率也随之增高。维持性血液透析是治疗终末期肾病的主要方式，根据我国目前情况来看，该疾病的人数呈现出逐渐上升的趋势，而且伴随肾功能衰竭疾病的发病率也在随之增加。维持性血液透析患者由于各方面因素的影响，比如：病情的变化，担忧透析的治疗效果和疾病预后情况；疼痛感、经济负担，血液透析属于终身替代疗，患者大约需要3天治疗一次，治疗费用非常昂贵，对于大多数患者来讲是无法承受巨额的费用，在加上血液透析的操作难度比较大，使患者在心理上和生理上都受到了严重的影响，从而出现紧张、焦虑的负面情绪，严重的影响了患者的治疗效果，因此，引起了社会各界研究学者的重视和关注[2]。经过研究，对患者实施心理护理干预具有显著的效果。该护理模式是一种合理、科学、全面的个性化护理措施。在这一过程中，要求医护人员要有非常专业的技能与知识理论，同时也需要患者积极的配合。护理人员可以通过采取专业的护理技术和良好的言行举止从而消除、改善患者的负性情绪、异常行为，以及对疾病的错误认知，从而缓解患者抑郁、焦虑的情绪，使患者在治疗过程中可以保持一个良好的心态。此外，还可以帮助护理人员获取患者的信任，从而建立和谐的护患关系，减少护患纠纷。

综上所述，实施心理护理可以起到一定的积极作用，在改善患者抑郁、焦虑等负面情绪的同时，还可以提高患者的护理满意度，值得推广应用。