高危型HPV阳性宫颈病变患者治疗后随访的相关研究

于学霞，阮伶俐，胡慧文，李 婷

（1.常州市妇幼保健院，江苏 常州 213000；2.舟山市妇幼保健院，浙江 舟山 316000）

宫颈病变包括宫颈癌、宫颈上皮内瘤变（CIN）以及宫颈炎等，在妇科疾病中非常常见[1]。据报道，高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）的持续感染与宫颈的病变与进展存在密切的关系，本次研究主要探讨了宫颈病变患者接受规范治疗后，HPV的转归与病情之间的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年5月～2018年5月宫颈病变患者100例，纳入标准：患者经组织病理学确诊存在宫颈病变且HPV阳性，接受规范性治疗后，每隔3个月进行一次门诊复查，检查细胞学与HPV检查结果。患者的年龄为24～72岁、平均年龄为43.4岁；产次为0～3次。

1.2 方法

液基细胞学取样，专用刷置入宫颈口旋转3～5周后取出，回收脱落宫颈上皮细胞，标记后送检。HPV取样时，宫颈口处放置采样刷头，旋转3～5周后停留10 s，取样后放置于专用瓶内，密封储存于4℃冰箱内待检。TCT检查结果根据TBS分类标准进行分类；HPV采用HC-Ⅱ技术进行检测。

1.3 治疗方法

根据诊断结果，对宫颈炎症与CINⅠ级给予干扰素栓治疗，对CINⅠ级但是无随访条件的以及CINⅡ级及以上的采用手术治疗，手术包括宫颈癌根治术、全子宫切除术以及宫颈锥切除术。用干扰素进行治疗的病患共39例，手术进行治疗的病患共61例。

1.4 统计学处理

数据经SPSS 19.0处理，计数资料（%）采用卡方检验方法，以P＜0.05为有差异有统计学意义。

2 结 果

经过手术治疗的转阴率高于干扰素栓治疗的转阴率，P＜0.05，见表1。

表1 不同治疗方法HPV转阴率[n（%）]

3 讨 论

宫颈癌的发病是一个长期的病理生理过程，其从最开始的宫颈炎症逐渐变为CINⅠ级直至进展为浸润癌，这一过程的时间长达8～10年[2]。当前人们逐渐了解到HR-HPV感染与宫颈癌之间的联系，积极展开HPV的清除治疗能有效阻断或延缓宫颈癌的病程进展。在当前医疗条件下，HPV感染的消除治疗尚无特效药品，给予干扰素栓局部医治与手术治疗仍然是去除感染及病灶的有效治疗[3]。

此次研究中，病患经手术治疗后，随访12个月发现其转阴率已经达到（98.36%）显著较抗干扰素治疗的转阴率（87.18%）更高，两种不同方法均对HPV感染有治疗效果，但是研究显示手术的医治效果更佳。干扰素栓放置于宫颈，直接作用于病灶从而发挥抗病毒的作用，这一治疗方法适用于宫颈病变较为轻微的患者，其属于保守治疗方法，尽管患者不需要进行手术治疗，但是长期干扰素栓剂治疗下，抗药性产生而造成治疗效果逐渐降低；手术将病患宫颈病灶组织去除，对HPV感染也有消除效果，因此认为手术治疗更为适合。目前、宫颈锥切手术治疗已经得到了广泛的使用，其具有创伤较小、手术的时间更短、更安全并发症少且治愈率高等诸多优点，据报道CINⅢ宫颈锥切可以作为全子宫切除术的替代方案，并且也能适用于年老体弱的病患。当病患的宫颈病变为CINⅠ～Ⅲ时，采用宫颈锥切术治疗能将病灶组织完全切除，去除感染，由于宫颈锥切的范围已经足够，这一术式还满足了要求保留生育功能患者的要求。据其他报道[4]，宫颈浸润癌病患接受全子宫切除术、宫颈锥切治疗的预后的远期效果并无太大差异。

综上所述，宫颈病变的随访中，高危型HPV检测具有重要作用，手术治疗的效果较干扰素治疗的效果更优，当发现HPV感染呈持续阳性时，提示存在病灶的残留或复发可能，需要引起病患的重视。