集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用效果观察

张倩

【摘要】目的 研究分析集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用效果。方法 选取2018年7月至2019年6月我院内一科收住的60例老年压疮患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各30例，对照组给予常规护理，观察组给予集束化护理管理，对比两组患者护理的有效率及满意度。结果 观察组患者护理的有效率及满意度均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理管理在老年患者压疮护理中有着良好的效果，能够提高治疗效果，提高患者生活质量，对护理满意度评价较高。

【关键词】 集束化护理管理;老年患者;压疮;应用

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）14-0092-01

压疮又称压力性溃疡，通常为压迫所致，在瘫痪、昏迷、水肿等患者中较为常见。患者皮肤生理功能异常，导致组织溃烂、坏死，严重时可继发感染以及败血症，威胁患者健康，影响疾病恢复速度[1]。压疮多发部位包括枕骨突出处、肩部、手臂肘部、骶尾骨处、足跟、膝关节等。相对于中青年患者，老年患者更容易出现压疮。很多老年患者因长期卧床休息、住院治疗而出现压疮，一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，加重病情，延长康复时间，同时也给临床护理工作增加难度[2]，压疮加强压疮患者的护理，缓解患者的痛苦对于专科护理来说极为重要。我院对压疮患者进行集束化护理管理取得明显效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年7月～2019年6月内一科收住的60例老年压疮患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例，其中男性34例，女性26例，年龄64～83岁，平均年龄（70.9±6.6）岁。两组一般资料比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理措施，做好晨晚间护理，告知家属擦洗身体、加强营养，保持身体清洁，定期换药等。观察组患者给予集束化护理，具体操作如下。

1.2.1 制定压疮专科护理流程

成立以护士长为组长的集束化护理组，伤口治疗专科护士及部分护士担任，定期举行小组内部学习，目的熟悉掌握压疮的相关知识，重点学习护理的流程及操作步骤，增加护理人员的专业性及责任感;根据患者的压疮情况使用压疮评估量表对其做出评估，仔细分析设定有针对性的护理方案，做好各种护理工作的记录，护士长对其护理工作质量进行监督，存在问题及时修正，目的做到全面监控。

1.2.2 健康教育

由护理人员给患者及其家属开展集束化的健康教育活动，提高患者及家属对压疮的认知水平，认识到不正确的行为对压疮产生的影响，对已经发生压疮的患者进行宣教，告知其治疗方法，注意事项等。告知家属营养支持的重要性，给予饮食宣教，提高患者的营养水平。

1.2.3 压疮的分级管理

根据患者的病情对压疮风险进行分级，重点做好高风险患者的压疮预防护理，增加巡视次数，每次巡房均检查患者的皮肤状况。对于出现压疮的患者，一方面遵医嘱给患者用药，另一方面在每次巡房中记录患者的压疮状况，填写压疮登记表。

1.2.4 加强压疮预防性护理

对于压疮预防大于治疗，对未出现及已经出现压疮的患者均要加强预防护理干预，对于偏瘦的患者，使用相应的敷料保护骨凸处皮肤。对于偏胖或是存在水肿的患者，抬高四肢。对于躁动的患者，必要时使用约束带，并且在约束带下垫胶垫，在床档处加软垫、棉垫等。加强使用气垫床患者的护理，每次巡房时检查气垫床是否完好，充气是否存在过度充盈等问题。结合患者的体质、睡眠习惯、疾病类型等合理选择压力档。

1.2.5 压疮创口护理

由傷口治疗师专科护士处理压疮创面，根据压疮具体情况做好清创、引流、保湿，促进肉芽生长、创面愈合。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理有效率及护理满意度，护理有效率包括：痊愈：压疮创面完全愈合。显效：压疮创面超过50%愈合，肉芽组织生长比较好，皮肤感染轻微，无分泌物，疼痛感明显减轻。有效：压疮创面不足50%愈合，肉芽组织生长尚可，可见皮肤感染及分泌物，疼痛感有改善。无效：患者经过治疗后无好转或恶化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件包进行分析。计量数据采用student-t检验、分类资料采用卡方检验比较组间差异。各变量间的关系采用相关分析。显著性水准p=0.05。

2 结果

观察两组患者的护理有效率及护理满意度：观察组患者护理的有效率及满意度均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见下表1。

3 讨论

压疮的发生在身体局部组织出现血液循环障碍以及持续性受压导致的局部组织持续性缺氧与缺血现象，进而引起皮肤软组织坏死与溃烂[3]，相对于年轻人，老年人更易发生压疮，主要由于老年人住院之后需要长期卧床休息，身体局部长时间受压增加压疮发生率，若不及时处理，对创面修复的难度较大，若压疮分期加重不但会增加患者生理方面的病痛，还会诱发败血症，加强压疮护理至关重要。集束化护理通过强化护理人员专业能力，注重专科护理人员预见性、专业性、有计划的开展护理工作，帮助患者快速康复[4]。本文通过研究后观察组患者护理的有效率及满意度均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明，集束化护理管理在老年患者压疮护理中有着良好的效果，能够提高治疗效果，提高患者生活质量，对护理满意度评价较高。

参考文献

[1] 陈湘江.集束化护理管理在老年压疮患者中的应用[J].当代护士，2019，26（11）：114-117.

[2] 杨娜，张琳，樊芳.集束化护理管理对老年压疮患者的临床价值分析[J].四川解剖学杂志，2019，27（2）：128-130.

[3] 孙岚.集束化护理在老年压疮患者中的应用效果[J].当代护士，2018，25（14）：128-129.

[4] 庄路.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].智慧健康，2018，4（24）：92-93.

（皖南医学院附属弋矶山医院广德分院，广德县人民医院内一科 安徽 广德 242200）