前置胎盘剖宫产术围手术期综合护理干预的效果评价

曹雪明

【摘要】目的：研究探讨前置胎盘剖宫产术围手术期综合护理干预的效果。方法： 选取2018年5月至2019年3月我院产科收住的80例前置胎盘孕妇为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例，其中对照组给予常规护理，观察组给予围手术期综合护理干预，比较两组产妇术中出血量、住院时间、新生儿 Apgar评分及产妇满意度。结果： 观察组术后出血量、住院时间少于对照组，产后新生儿Apgar评分高于对照组，且产妇对护理服务的满意度也高于对照组（P<0.05）。结论 ： 对前置胎盘剖宫产产妇围手术期实施综合护理干预可减少产后出血，加快术后恢复，提高产妇对护理服务的满意度。

【关键词】前置胎盘;剖宫产;围手术期;综合护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）14-0086-01

前置胎盘位于子宫下部，这种情况下容易发生产后出血，危及母婴生命安全[1]。特别是凶险前置胎盘发生时，凶险性前置胎盘伴胎盘植入病情极为凶险，妊娠后期及分娩时极易引发难以控制的大出血，是导致母婴死亡的主要危险因素。因此，对前置胎盘孕妇实行剖宫产，以减少孕产妇和新生儿死亡人数[2]。但在此期间，配合高效、优质的护理干预，有助于保证临床效果。本文通过研究前置胎盘产妇进行剖宫产手术围手术期护理干预措施，取得了明显效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院产科收治的80例前置胎盘产妇为研究对象，观察组与对照组均40例，年龄22～38岁，平均年龄（28.6±6.2）岁。孕周36～41周，平均年龄（38.5±1.4）周，所有孕妇均通过超声等检查符合前置胎盘诊断标准，两组产妇等一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，实施术前健康指导、环境维护、饮食等护理等，观察组围手术期综合护理干预。具体操如下。

1.2.1 术前护理

减轻孕妇的紧张和恐惧心理，积极与孕妇及家属沟通，使他们能够了解前置胎盘治疗的方法，消除不良情绪，积极配合治疗和护理。向孕妇讲解疾病知识，指导孕妇自行观察病情，有效预防失血、感染等并发症，指导产后康复和母乳喂养。指导孕妇卧在左侧，休息，监测胎儿宫内情况，密切观察阴道出血，如果出现异常情况，应及时报告医生并给予有效治疗;根据孕妇的具体情况，给予高蛋白饮食，增强抵抗力;确保会阴清洁，预防生殖道感染;给予术前心理护理，减轻患者焦虑。告知操作方法和流程，术后恢复情况，可缓解不适，帮助产妇树立康复的信心。

1.2.2 术后护理

术后24小时内护士要严格观察产妇的病情，给予产妇床边心电图监护，记录产妇的每小时尿量、意识、体温、肤色、四肢情况等。术后半小时内，护士每10分钟观察阴道出血、子宫或盆腔出血量等，1小时内出血量超过100毫升时，护士应及时通知医生，并按照医生的指示制备催产素等药物。如果产妇有大出血的迹象，应立即进行急救。麻醉恢复后，护士指导产妇尽快适当锻炼，每2小时翻身一次。护士需要严格执行无菌手术，并定期观察产妇伤口是否有出血、渗液等情况，如果出现问题，需要及时处理，定期更换敷料。护士还需要确保产妇的住院环境清洁及卫生，严格限制家庭探视和陌生人进入，避免交叉感染。护理人员要正确固定留置管道，保证管道连接良好，避免产妇活动造成管道出折。剖宫产术后，护士们需要多吃营养和易消化的食物。出院时做好指导工作，指导家属关注产妇身体保养及情绪调节，注意避孕。

1.3 观察指标

观察统计两组产妇术中出血量、住院时间、新生儿 Apgar评分及产妇满意度。

1.4 统计学方法

数据统计使用SPSS 20.0进行，计数资料采用χ2检验;计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇术中出血量、住院时间、新生儿 Apgar评分及产妇满意度比较

观察组术后出血量、住院时间少于对照组，产后新生儿Apgar评分高于对照组，且产妇对护理服务的满意度也高于对照组（P<0.05）。见下表1。

3 讨论

由于妊娠晚期的子宫壁较为薄弱，当胎盘附着于子宫下端时，容易造成大出血，危及母婴生命安全，随着生育政策的调整，再次妊娠率显著上升，前置胎盘发病率的增加[3]，前置胎盘孕妇往往出现子宫收缩异常导致出血、腹痛等表现，多数是由于妊娠次数过多、子宫内膜损伤、未成熟受精卵在子宫腔内植入、怀孕期间过多的接触烟草和多胎妊娠密切相关[4]。因此，在发生前置胎盘出血时，应立即采取相应的对症处理措施，减少孕妇发生休克和胎儿窒息的发生。因此，在前置胎盘剖宫产术中，护理质量和良好的治疗效果是社会的总体需要。本文通过研究前置胎盘产妇进行围手术期综合护理，观察组产妇术后出血量、住院时间及新生儿Apgar评分等均优于对照组，且满意度高于對照组，说明对前置胎盘剖宫产产妇围手术期实施综合护理干预可减少产后出血，加快术后恢复，提高产妇对护理服务的满意度。

参考文献

[1] 何春伶.前置胎盘剖宫产围手术期的护理配合效果评价[J].临床医药文献杂志，2019，6（19）：105-106.

[2] 徐元春，吴跃芹，康程，等.凶险型前置胎盘的围手术期管理[J].中国现代医药杂志，2015，17（6）：11-13.

[3] 朱媛媛，梁会妮.胎盘前置剖宫产术围手术期综合护理干预的效果评价[J].医药高职教育与现代护理，2018，1（2）：96-98.

[4] 张燕.综合性护理在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期护理中的应用价值及护理满意度分析[J].当代护士，2019，26（15）：68-70.

（安徽省皖南医学院附属弋矶山医院产科 安徽 芜湖 241000）