怎样应对退行性关节炎?

陈建

我们人体是一个复杂的生物工程系统，象一台精密的机器;在人体这台精密的机器里，膝关节、髋关节类似于机器上的轴承。这些关节结构复杂、负重较大，活动较多。——但随着年龄的增长，人体内的组织、器官会发生退行性变化，膝关节、髋关节也不能例外。因此，中老人极易罹患退行性关节炎。

退行性关节炎也称老年性关节炎、肥大性关节炎，其常见症状为关节疼痛，而且这种关节疼痛通常在老年人早上起床后发生。稍加活动后，疼痛反而会减轻。可是，老年人活动过多，关节疼痛又会出现，并明显加重。如此反复发作，导致老年人日常活动越来越不方便。发展到一定程度时，老年人每天躺在床上难以活动，不能用铅笔写字，上厕所也需要他人帮助。

今天，我们就来和您聊一聊如何应对退行性关节炎。

一、主动进行自我检测

65岁以上的老年人应当主动进行自我检测，评判自己是否罹患了退行性关节炎。具体指标如下：

A：您每天能否长时间出门活动？您一个人能否搭公共汽车？您每天能否参加剧烈的体育活动？您能用拖把打扫室内卫生吗？

B：上个月，您的关节是否出现明显的疼痛？您早上起床时关节是否僵硬？您弯腰、提东西是否感觉困难？您上几步楼梯是否感到吃力？

C：您在社区内行走时需要他人帮助吗？您是否需要借助拐仗行走？您能把钥匙插进锁孔拧开门锁吗？您觉得扣衣扣是否容易？您觉得给鞋子系鞋带是否容易？

如果您年龄超过65岁，一个人每天可以长时间出门活动，一个人可以出门挤公共汽车，一个人每天可以进行体育活动，并且可以独自打扫室内卫生，那么，恭喜您，您的各个关节一切正常。但您需要呵护好自己的各个关节。

如果您上个月关节出现过一两次明显的疼痛，早上起床时感到关节僵硬;您弯腰、提东西感觉困难，上几步楼梯感到吃力;那么，您可能已经出现了退行性关节炎。

如果您在社区内行走时需要他人帮助，或需要借助拐仗行走;如果您把钥匙插进锁孔，却无法轻易拧开门锁;如果您觉得扣衣扣、系鞋带不方便，那么，您必须立即上医院检查、治疗。

二、采用运动疗法治疗退行性关节炎

2017年，四川省一家医院随机抽取50名退行性关节炎患者，就“运动疗法是否可以治疗退行性关节炎”进行了一次对比难度。医院将50名患者分为A、B两组。A组患者有25人，其中，有6名男性患者，19名女性患者;B组患者也有25人，其中，有7名男性患者，18名女性患者;从年龄结构上来看，A组患者中，有5人年龄在45～55岁之间，14人年龄在45～55岁之间，6人年龄在65～75岁之间;B组患者中，有7人年龄在45～55岁之间，13人年龄在45～55岁之间，5人年龄在65～75岁之间。从体重指数上来看，A组患者的体重指数为24.21kg/m2，B组患者的体重指数为23.12kg/m2。A组患者中，有5人左膝关节发作退行性关节炎，7人右膝关节发作退行性关节炎，13人左右双膝关节均发作退行性关节炎。B组患者中，有5人左膝关节发作退行性关节炎，9人右膝关节发作退行性关节炎，11人左右双膝关节均发作退行性关节炎。A组患者的病程为3.14年，B组患者的病程为2.94年。

A组患者左侧步长为54.94厘米，右侧步长为54.03厘米;A组患者左侧步频为108.42步/分钟，右侧步频为107.78步/分钟;A组患者左侧步宽为10.61厘米，右侧步宽为11.04厘米;A组患者左侧步角为13.85°，右侧步角为14.26°。

B组患者左侧步长为55.63厘米，右侧步长为54.25厘米;B组患者左侧步频为109.36步/分钟，右侧步频为108.07步/分钟;B组患者左侧步宽为9.98厘米，右侧步宽为10.93厘米;B组患者左侧步角为12.69°，右侧步角为14.10°。

医务工作者安排A组患者每天进行仰卧抬腿、俯卧抬腿、仰卧拉伸、坐位拉伸训练。医务工作者对B组患者实施四头肌训练。两周后，医务工作者采集、比较了A、B两组患者的情况，结果如下：

A组患者左侧步长为58.66厘米，右侧步长为58.73厘米;A组患者左侧步频为115.37步/分钟，右侧步频为116.91步/分钟;A组患者左侧步宽为10.44厘米，右侧步宽为10.89厘米;A组患者左侧步角为13.53°，右侧步角为13.95°。——与两周前相比，A组患者左侧步长增幅为6.3%，右侧步长增幅为8.0%;左侧步频增幅为6%，右侧步频增幅为7.8%;左侧步宽降幅为1.6%，右侧步宽降幅为1.4%;左侧步角降幅为2.3%，右侧步角降幅为2.2%。

B组患者左侧步长为57.96厘米，右侧步长为57.64厘米;B组患者左侧步频为113.62步/分钟，右側步频为112.80步/分钟;B组患者左侧步宽为9.74厘米，右侧步宽为10.36厘米;B组患者左侧步角为13.04°，右侧步角为13.74°。——与两周前相比，A组患者左侧步长增幅为4.0%，右侧步长增幅为5.9%;左侧步频增幅为3.7%，右侧步频增幅为4.2%;左侧步宽降幅为2.4%，右侧步宽降幅为5.2%;左侧步角降幅为2.7%，右侧步角降幅为2.6%。

医务工作者又对A、B两组患者进行了为期6个月的跟踪随访，发现，A组患者中，有4人退行性关节炎重新发作;B组患者中，有13人退行性关节炎重新发作。由此可见，运动疗法的确可以有效治疗退行性关节炎，改善患者的生活质量。

（江安县人民医院骨外科 四川 宜宾 644200）