64排螺旋CT检查在诊断纵隔型肺癌中的应用价值分析

石天中

【摘要】目的：探讨64排螺旋CT检查在诊断纵隔型肺癌中的应用价值。方法：将近年来保定市第一中心医院收治的40例纵隔型肺癌患者作为研究对象。这些患者均接受手术治疗，且均经术后病理检查被确诊患有纵隔型肺癌。对本组患者进行X线检查与64排螺旋CT检查，然后比较其病情的检出率。结果：与进行X线检查相比，对本组患者进行64排螺旋CT检查时其纵隔型肺癌的检出率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。在对本组中不同类型的纵隔型肺癌患者进行64排螺旋CT检查时，其影像学特征各不相同。结论：64排螺旋CT检查在诊断纵隔型肺癌方面有较高的临床应用价值。对不同类型的纵隔型肺癌患者进行64排螺旋CT检查时可获得具有不同特征的影像学资料。

【关键词】64排螺旋CT;X线摄片;纵隔型肺癌;临床应用

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）14-0015-02

【Abstract】Objective： to evaluate the value of 64 - row spiral CT in diagnosis of mediastinal lung cancer. Methods： 40 patients with mediastinal lung cancer were treated in the first central hospital of baoding city. All these patients underwent surgical treatment and were diagnosed with mediastinal lung cancer after postoperative pathological examination. The patients in this group underwent X-ray examination and 64 spiral CT examination， and then compared the detection rate of the disease. Results： compared with the X-ray examination， the detection rate of the mediastinal lung cancer was higher in the patients with 64 rows of spiral CT， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. In this group， the imaging characteristics were different when the patients with different types of mediastinal lung cancer were screened in 64 spiral CT scan. Conclusions： the 64 spiral CT scan has a high clinical value in diagnosing mediastinal lung cancer. For different types of patients with mediastinal lung cancer， the imaging data of different characteristics can be obtained by using the 64-row spiral CT examination.

【Keyword】64 spiral CT; X ray film; Mediastinal lung cancer; Clinical application of

纵隔型肺癌是一种较常见的肺癌，主要发生于纵隔处。此病患者的病情极易与其他肺部疾病相混淆，其误诊率较高[1]。CT检查与X线检查均是临床上常用的影像学检查手段。近年来，随着CT技术的不断发展，多排螺旋CT在临床上得到广泛的应用。本次研究进一步探讨64排螺旋CT检查在诊断纵隔型肺癌中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为2012年5月至2016年5月保定市第一中心医院收治的40例纵隔型肺癌患者。这些患者均有咳痰、咳嗽、胸痛、发热、痰中带血等症状。在这40例患者中，有男性23例、女性17例;其年龄为36～72岁，其平均年龄为（64.8±2.9）岁。这些患者均接受手术治疗，且均经术后病理检查被确诊患有纵隔型肺癌。在这些患者中，有上纵隔型肺癌患者17例、中纵隔型肺癌患者20例、下纵隔型肺癌患者3例;前中纵隔型肺癌患者31例、后纵隔型肺癌患者9例;中央型纵隔型肺癌患者24例、周围型纵隔型肺癌患者12例、隐匿型纵隔型肺癌患者4例;纵隔型肺腺癌患者18例、纵隔型肺鳞癌患者13例、纵隔型肺腺鳞癌患者7例、纵隔型肺小细胞癌患者2例。

1.2方法

1）对本组患者进行常规胸部正侧位X线检查，检查所用的仪器为飞利浦PHILIPSEssentaVS-THDR机，检查范围为从第七颈椎至肋膈角，包括胸壁的软组织。2）对本组患者进行64排螺旋CT检查，检查方法是：采用PhilipsBrilliance64排螺旋CT机（扫描参数：管电压为120kV、管电流为80～130mA、重建层厚为1mm、矩阵为512×512）对患者进行常规平扫，在完成常规平扫后对其进行增强扫描。在患者的肘静脉注入100ml浓度为350mg/ml的非离子型对比剂碘海醇，将输注的速率控制为3.5ml/s。分别在动脉期（扫描时间为30s）、静脉期（扫描时间为1min）、延迟期（扫描时间为3min）对患者进行增强扫描。在扫描完毕后将获得的图像传到PACS工作站进行处理，并进行MPR圖像重组。由两名经验丰富的影像科医师完成阅片，对患者的病情进行诊断。两名医师对患者病情的诊断结果若不一致，应让其进行沟通和协商，以获得一致的诊断结果。

1.3观察指标

对比观察两组患者进行X线检查与64排螺旋CT检查时其各型纵隔型肺癌检出的情况。

1.4统计学处理

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中进行整理，采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（sx±）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对本组患者进行X线检查与64排螺旋CT检查时其纵隔型肺癌检出率的比较在对本组患者进行64排螺旋CT检查时，有3例患者未检出纵隔型肺癌，其纵隔型肺癌的检出率为92.50%。在对本组患者进行X线检查时，有10例患者未检出纵隔型肺癌，其纵隔型肺癌的检出率为75.00%。与进行X线检查相比，对本组患者进行64排螺旋CT检查时其纵隔型肺癌的检出率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 64排螺旋CT诊断图像特征在对本组中不同类型的纵隔型肺癌患者进行64排螺旋CT检查时，其影像学特征各不相同。对本组中纵隔型周围型肺癌患者进行64排螺旋CT检查时，可发现紧贴纵隔的分叶状病灶（6例）及外缘毛糙（有毛刺或棘突）的病灶（5例）。这些病灶的轴位图像有时不明确，但经MPR图像处理后可观察到病灶内部有钙化灶，且受累支气管有管壁增厚、管腔阻塞或狭窄等表现。对本组中隐匿型纵隔型肺癌患者进行64排螺旋CT检查时，可发现其纵隔上有广泛结节状病灶（少数病灶融合为团块）。在进行增强扫描时可见病灶呈不均匀强化，且肺内无病灶或有小病灶。对本组中纵隔型中央型肺癌患者进行64排螺旋CT检查时，可见其肺门处有结节状与团块状软组织高密度病灶。这些病灶中有少数存在钙化的现象，但其边缘不规则，有毛刺，呈不规则的结节状或分叶状;这64例患者中发生支气管管腔狭窄的患者有14例、发生支气管管腔闭塞的患者有10例;其病灶在轴位扫描图像、MPR图像上能直观显示出来;其病灶远端存在肺不张与阻塞性肺炎，不张的肺叶紧贴在纵隔上;在进行增强扫描时可见其肺门肿块呈不明显或不均匀强化。

3讨论

纵隔型肺癌是一种比较特殊的肺癌，原发于支气管上皮。此病患者多为40岁以上的男性，在发病早期常出现呼吸系统的症状。根据患者的临床表现及影像学特征，可将纵隔型肺癌分为中央型纵隔型肺癌、周围型纵隔型肺癌及隐匿型纵隔型肺癌。这3种纵隔型肺癌各具有不同的影像学特点[2]。临床实践证实，尽早诊断此病患者的病情并对其及早进行治疗是改善其预后与生活质量的关键措施。X线检查与CT检查均是临床上诊断纵隔型肺癌较常用的影像学检查方法。X线检查的操作简便，费用低廉，但有分辨率低、无法显示细小病灶的缺点，在用于诊断纵隔型肺癌时误诊率、漏诊率较高[3]。近年来，64排螺旋CT检查在临床上得到了广泛的应用。该检查技术可大范围、快速地对病灶进行薄层扫描，具有分辨率高、无创、可消除漏层与部分容积效应的影响、MPR后处理功能强大等优点，能清晰、直观地显示病灶，甚至能精确地观察到肿块的轮廓、形状、密度及内部情况[4]，对病灶的定性与定位诊断提供重要的影像学依据。本次研究的结果显示，与进行X线检查相比，对本组患者进行64排螺旋CT检查时其纵隔型肺癌的检出率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，64排螺旋CT检查在诊断纵隔型肺癌方面具有较高的临床应用价值。纵隔型肺癌患者在发病的早期可出现不同程度的干咳、咳痰、痰中带血等症状，在癌肿明显增大或转移到纵隔淋巴结、压迫周围的组织器官（如主气道、喉返神经等）时可诱发呼吸困难、声音嘶哑等症状[5]。临床医师在对纵隔型肺癌患者进行64排螺旋CT检查后若能将其检查结果与临床症状结合起来进行分析，可进一步提高诊断其病情的准确率。

參考文献

[1]赵凯华，孙万兴.64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用[J].中国药物与临床，2013，13（7）：893-894.

[2]李维刚.64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用效果分析[J].中国实用医药，2016，11（13）：48-49.

[3]赵凯华，郭志强.64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用[J].当代医学，2012，13（31）：117.

[4]何锡华，张旭升，郑晓林等.纵隔型肺癌的X线及CT表现分析[J].中国CT和MRI杂志，2011，9（4）：32-34.

[5]李永强.纵隔型肺癌临床及CT表现[J].实用放射学杂志，2014，24（7）：1118-1120.

（河北省保定市中心医院 河北 保定 071000）