商界精英怎样预防心脑血管疾病

柏本健

2018中国心血管病报告显示：随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深刻变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致心血管病的发病人数持续增加。今后1 0年心血管病患病人数仍将快速增长。目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.01%，城市为42.61%。心脑血管病已经成为全球最大的健康杀手。心血管病的危险因素很多，最重要的是高血压病、血脂异常、糖尿病、代谢综合征，我们习惯将前面三项称为“三高”。

企业家、商界精英的特点就是工作忙、任务重、压力大、久坐、喝酒抽烟应酬多，很容易忽视“三高”现象。殊不知目前全世界公认的最大的健康隐形杀手就这是“三高”现象。

什么是“三高”

高血压病：全世界医疗界一直在探索和研究它的病因和机制，以及预防和治疗。近几年的研究发现，同等程度（10毫米汞柱收缩压）的血压增高，对亚洲人群，特别是中国人息心脑血管病、脑中风的几率明显高于美国人，是欧美人群的2.2倍。这说明高血压病对中国人的危害更大，必须引起我们高度重视。血压三次静患状态下大于或者等于140/90毫米汞柱就会诊断为高血压病。诊断了高血压病，就必须长期坚持服降压药，把血压控制在理想范围内。理想的血压介于于120/80毫米汞柱。有研究表明，降压治疗4年和安慰剂相比，可使脑卒中的死亡危险降低58%。可见降压的益处和重要性，所以要尽早重视高血压的防治。

高血脂：血脂增高包括甘油三酯和低密度胆固醇增高。血脂会通过受损的血管内皮，积聚到血管壁，造成动脉硬化、狭窄或者堵塞。动脉狭窄就会有心脑等器官供血不足;心脑供血不足，会造成动脉闭塞，就会出现心肌梗死或者脑梗塞等，严重时将危及生命，所以要重视高血脂的预防和治疗。除了坚持健康饮食、加强锻炼外，也需每天坚持服用降胆固醇的他汀类药物。对于喜欢喝茶的人，也可以经常饮用具有降压和辅助降血脂的银杏叶类茶。但个体情况不一，建议咨询心血管专家。

高血糖：血糖偏高要足够重视，一查到底。查什么呢？葡萄糖耐量实验（ OGTT），IGT是葡萄糖耐量异常，又叫糖尿病前期，是介于糖尿病和健康人之间的中间状态，这类人群如果不采取有效的预防措施，多数进展为2型糖尿病。中国人IGT向糖尿病转化危险居世界前列，达8-11%/年，也就是说，血糖偏高者，五年有大约一半发展为糖尿病，发展速度惊人。糖耐量异常（血糖偏高）只是冰山一角，常常与高血压、高血脂、肥胖同时存在，它其实意味羞全身的代谢出了问题。也就是前面提到的代谢综合征，是心脑血管病的危险因素之一。

如何防治“三高”

最简单和有效的预防“三高”及心脑血管疾病的措施，就是生活方式干预。下面重点谈谈生活方式如何干预，这可以说是目前全世界公认的最健康的生活方式。无病可以预防，有病可以减轻。

减少钠盐摄入

为了预防高血压和降低高血压患者的血压，成人钠的摄入量减少至6克/天。所有高血压患者均应采取各种措施，限制钠盐摄入量。主要措施包括以下方面：减少烹调用盐及含钠高的调味品（包括味精、酱油）;避免或减少含钠量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品：建议在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示作用。

增加钾摄入

增加膳食中钾摄入量可降低血压，主要措施包括以下方面：增加富钾食物（新鲜蔬菜、水果和豆类）的摄人量;肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低血压，肾功能不全者补钾前应咨询医生。

合理膳食

合理膳食模式可降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。建议高血压患者及有进展为高血压风险的正常血压者，饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。

控制体重

推荐将体重维持在健康范围内，男性腰围<90cm，女性<85cm较好，建议所有超重和肥胖患者减重。

控烟

吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一，被动吸烟也显著增加心血管病和癌症的风险。吸烟者与不吸烟者比较，冠心病的发病率和死亡率增高2-6倍，而且與每天吸烟支数成正比。吸烟使冠状动脉痉挛的危险性增加2.4倍。男性烟民患急性心肌埂塞或者冠脉猝死的危险是非吸烟者的2.7倍，女性为4.7倍。如果吸烟和其他危险因素同时存在，还有明显的协同危害作用。例如每日吸一包香烟的高血压患者停止吸烟后，发生心血管病的危险性减低35-40%。所以医生经常会强烈建议高血压患者戒烟。

限酒

中国的酒文化渊源流长，所以饮酒对于一些男性来说，尤其是商界人士而言，是免不了的一项应酬。也有人说，我喝酒以后血压更好。的确，研究显示，少量或者适量饮酒（每天摄入酒精10-30克）的血压水平比不饮酒低，低剂量的乙醇摄入可在一定程度上降低血压，但其对心血管是否具有保护作用尚无统一结论。医学专家不建议任何人出于预防心血管疾病的考虑而饮酒。长期饮酒血压不仅不会降低，反而会升高;反之，戒酒或者减少饮酒能使血压下降。所以对于患有高血压的人群来说，都应该戒酒。因为酒精还会增加降压药的抵抗性，干扰降压药的吸收与分解，对血压的控制不利。且长期饮酒可使夜间血压增高，使血压随昼夜波动的节律消失，进而加快心、脑、肾等重要靶器官的损害。戒酒者夜间血压有所下降，昼夜节律有所恢复。基于上述原因，我国2018年居民膳食指南建议男性饮酒精每天不超过25克，相当于750毫升啤酒，250毫升葡萄酒，或者75毫升38度的白酒;女性不超过15克，相当于450毫升啤酒，150毫升葡萄酒，或者50毫升38度的白酒。对于高血压人群，国内外高血压防治指南均建议戒酒。

增加运动

有氧运动平均降低收缩压3.84mmHg，降低舒张压2.58mmHg。队列研究发现，高血压患者定期锻炼可降低心血管死亡及全因死亡风险。因此，建议非高血压人群（为降低高血压发生风险）、高血压患者（为降低血压）增加运动。每天至少持续30～60分钟的中等强度运动，如快步行走、慢跑、骑自行车、游泳等。运动强度因人而异，常用运动时最大心率来评估运动强度，最大心率=（220-你的年龄）×60%-75%。比如一位40岁的朋友，他在有氧运动中的目标心率就应该是（220-40）×（60%-75%）=108-135次/分。

减轻精神压力，保持心理平衡

精神紧张可激活交感神经，从而使血压升高。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力，以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症、A型性格、社会孤立和缺乏社会支持等。

希望大家把这几句话牢记在心：治疗“三高”的目的是预防严重的并发症：控制“三高”总会获益，生活方式必须改善;理想的血压是低于120/80毫米汞柱。