临床护理路径对胃癌手术患者术后康复效果及生活质量的影响

骆长坚

[摘要]目的 研究临床护理路径对胃癌手术患者术后康复效果及生活质量的影响。方法 选取我院2014年2月～2015年2月接诊的80例胃癌术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各40例。两组均行常规检查与治疗，对照组行常规的术后护理，而研究组采用临床护理路径方式护理，并检测与记录两组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及经过护理后总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量的评分值，并对其结果进行比较分析。结果 研究组术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量的评分值均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径模式可明显缩短患者的住院时间，对患者的术后恢复有重要的促进作用，可明显改善患者的生活质量，提高患者的满意度，具有临床应用价值，值得推广。

[关键词]临床护理路径;胃癌手术;术后康复;生活质量

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（c）-0205-03

[Abstract] Objective To study the effect of clinical nursing pathways on postoperative rehabilitation of patients with gastric cancer and the influences on quality of life. Methods A total of 80 patients with gastric cancer after operation in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected. According to a random number table method， they were divided into two groups， 40 patients in each group. Routine examination and treatment were performed in each group. The control group were followed up for routine nursing care. The study group was treated with clinical nursing pathways. The anesthesia time， time of hospitalization， length of stay and overall physical and physical function after nursing， physical function， physical pain， vitality， social function， emotional function， mental health and other quality of life scores were compared. Results After study， the duration of anal exhaust， time of bed movement and hospital stay in the study group were significantly shorter than that in the control group （P<0.05）. The overall health， physiological function， physiological function， physical pain， vitality， social function， emotional function， mental health and other quality of life scores of the study group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical nursing path pattern can significantly shorten the hospital stay and improve the postoperative recovery of the patients. It can obviously improve the quality of life of patients and improve the patient ′s satisfaction. It is of clinical value and worthy of promotion.

[Key words] Clinical nursing pathways; Gastric cancer surgery; Postoperative rehabilitation; Quality of life

在我國，胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤，其的发病人群主要为中老年群体[1]。近年来，虽然人们的生活水平有了很大的提高，饮食方面也有了很大的改善，但缺乏一种健康合理的饮食理念，随着人们生活节奏的加快，其饮食也变的越来越不规律，所以近年来胃癌的发病率也在逐年升高[2]。在对胃癌手术治疗后，术后的恢复也是非常重要的，研究显示，临床护理路径模式对患者的术后恢复具有重要的促进作用，可明显改善患者的生活质量，提高患者的满意度，本研究对我院收治的80例胃癌术后患者进行比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取标准及评判标准均根据中华医学会内科分会制定的诊断标准[3]进行。纳入标准：①被诊断为胃癌的患者，且接受手术治疗;②经治疗，预期生存时间在1年以上的患者;③文化水平在初中以上的患者。排除标准：①需复杂的全面监测和处理的严重心肺疾病者;②严重肝肾功能不全或衰竭者;③急性上消化道出血或消化道梗阻或穿孔者;④不愿参加或不积极配合的患者。选取我院2014年2月～2015年2月接诊的80例胃癌后术患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为两组，每组各40例。对照组中，男23例，女17例;年龄为35～68岁，平均（48.2±4.3）岁;病程为2～12个月，平均（7.8±2.3）个月。研究组中，男24例，女16例;年龄为34～67岁，平均（47.6±3.9）岁;病程为2.5～12.5个月，平均（8.3±2.6）个月。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批，且在征得患者本人及家长的同意下进行。

1.2方法

从患者入院开始，两组采用不同的护理模式区别对待。对照组采用常规的护理模式。而研究组采用临床护理路径模式，具体操作如下。①主治医师对患者行有关疾病及治疗等情况的讲解;②术前对患者进行相关的心理疏导，消除患者的手术顾虑;③术后，给予患者一定的康复锻炼，并对患者的胃管给予特殊的护理;④严格把控患者的饮食量，注意患者的饮食情况。

1.3观察指标

检测与记录两组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及经护理后总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量的评分值，并对其结果进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间的比较

研究组术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组干预后生活质量评分的比较

研究组的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量的评分值均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

据报道，胃癌在我国是一种较为常见的恶性肿瘤，威胁着广大患者的生命健康，给患者的生活带来了极大的困扰[4-7]。其常见的发病人群主要为中老年群体[8-10]。诱发胃癌的因素主要有错误的饮理念以及不良的生活习惯等，近年来，由于生活水平的提高，人们的饮食习惯也变得越来越不规律，从而导致胃癌的发病率在逐年升高[11-13]。到目前为止，治疗胃癌较为理想的措施是胃切除术，但治疗后患者常会出现生理功能紊乱及不良情绪等，对术后的恢复造成了不良的影响。因此做好术后的护理工作显得至关重要。

相关研究表明[14-16]，临床护理路径是在临床路径的基础上发展而来的一种新型的护理模式，这种护理模式可根据患者的具体病情及恢复情况，以时间轴为依据为患者制定一套切合实际情况的护理方式，提高了患者的术后恢复效果。临床护理路径在国内外得到了大力的推广，其中在高血压、慢性阻塞性肺疾病等的治疗中发挥了重要的作用[17]。本研究对胃癌手术患者采用常规护理模式及临床护理路径模式进行比较分析，研究结果显示，采用临床护理路径的患者住院时间为（11.4±2.1）d，而采用常规护理模式的患者的住院时间为（17.7±1.3）d，大大缩短了患者的住院时间，加快了患者的术后恢复，该种护理模式也提高了患者的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分，效果显著。

综上所述，临床护理路径模式可明显缩短患者的住院时间，对患者的术后恢复具有重要的促进作用，可明显改善患者的生活质量，提高患者的满意度，具有临床应用价值，值得推广。

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（收稿日期：2017-10-20  本文编辑：崔建中）