奥美拉唑联合法莫替丁治疗十二指肠溃疡的效果分析

史飞鹏

（四川省巴中市巴州区曾口中心卫生院，四川 巴中 636044）

0 引言

在临床消化系统疾病中，十二指肠溃疡具有极高发病率，其主要是由于非甾体抗炎药物的应用、幽门螺杆菌感染、不良生活习惯、精神因素等所致的十二指肠肌层和黏膜层的缺损，若治疗不及时，易导致其出现较多严重并发症，比如胃出口梗阻、穿孔和出血等，严重降低患者生活质量水平[1]。目前临床对于该疾病通常以药物方式治疗为主，而寻求一种安全性高、治疗效果好的治疗药物尤为重要[2]。本研究对200 例十二指肠溃疡患者实施分析，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究对象为 2017 年6 月至2018 年8 月收治的200 例十二指肠溃疡患者，根据“电脑随机法”作为分组原则，分为两组（观察组100例与对照组100例）。

纳入标准：①符合我国十二指肠溃疡的诊断标准。②所有患者和家属知情同意研究，且均为自愿。③各项临床资料完整，符合本次研究需求。

排除标准：①对本次研究药物存在过敏史。②近期使用相似药物治疗。③存在复合溃疡和多发溃疡。④既往有胃、十二指肠手术史。⑤伴有肝肾功能不全等严重疾病。⑥存在其他严重疾病，比如恶性肿瘤、造血系统异常等。

观察组中男性55 例、女性45 例；年龄范围在15-45 岁，中位年龄为（30.44±1.28）岁；病程3个月-5 年，平均病程（2.34±0.23）年。

对照组中男性56 例、女性44 例；年龄范围在16-46 岁，中位年龄为（30.91±1.24）岁；病程4个月-5 年，平均病程（2.78±0.32）年。

两组十二指肠溃疡患者的性别、年龄等各项资料对比，两组间差异无统计学意义，用P＞0.05 来表达，表示能够进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

治疗内容：对照组实施奥美拉唑治疗（批准文号：国药准字H20063609，2011-07-28；生产单位：郑州永和制药有限公司），用法用量为每日1 次，每次20mg。

1.2.2 观察组

治疗内容：观察组实施奥美拉唑联合法莫替丁治疗（批准文号：国药准字H20054529，2010-09-29；生产单位：江苏康缘药业股份有限公司），奥美拉唑治疗方法与对照组一致；法莫替丁用法用量为每日1 次，每次20mg。

两组患者均治疗4 周为1 疗程。

1.3 观察指标

对比观察组、对照组两组十二指肠溃疡患者治疗效果、症状改善时间以及胃肠激素水平。

治疗效果判定：①患者经治疗后，临床体征和症状完全消失，经胃镜检查可见溃疡面以及周围炎症均消失，被认定为显效；②患者经治疗后，临床症状相比治疗前明显好转，经胃镜检查可见溃疡面积减少幅度在50%以上，被认定为好转；③患者经治疗后，未达到上述指标，胃镜可见溃疡面积无变化，被认定为无效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0 软件分析所有“观察指标”，其中计量资料用（）表示，用t 检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，检验结果以P＜0.05表明两组间存在差异，两组差异无统计学意义用P＞0.05 表示。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组十二指肠溃疡患者治疗总有效率为96.00%，高于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组十二指肠溃疡患者治疗效果比较

2.2 两组症状改善时间比较

观察组十二指肠溃疡患者溃疡痛消失时间（1.02±0.23）d、烧心消失时间（2.13±0.32）d、反酸消失时间（2.01±0.47）d 均短于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 两组十二指肠溃疡患者症状改善时间比较（d）

2.3 两组血清胃肠激素水平对比

治疗前，两组十二指肠溃疡患者胃肠激素水平相比无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组十二指肠溃疡患者AM（41.94±1.74）pg.mL-1、GAS（61.20±1.73）pg.mL-1 低 于 对 照 组，CGRP（16.70±1.29）pg.mL-1、SS（13.99±1.23）pg.mL-1 高于对照组， 差异有统计学意义，P＜0.05。如表3。

表3 两组十二指肠溃疡患者胃肠激素水平比较（pg.mL-1）

3 讨论

十二指肠为临床常见病，以中青年男性较为多见，好发季节为冬春、秋冬季节[3]。该疾病并非单一因素所致，而是由多个因素共同作用所得，其中最主要的发病因素以黏膜防御机制破坏、胃酸分泌异常以及幽门螺杆菌感染等为主，以剑突下或上腹部疼痛作为临床表现，且具有一定节律性，与进食具有密切关联，多数患者在进食后症状得到缓解，于3-4h 下次餐前发作[4]。

近年来，随着我国对十二指肠溃疡的认知、诊断和治疗内容发生改变，目前临床对于十二指肠溃疡一般以药物治疗为主，手术治疗逐渐减少。十二指肠溃疡的药物治疗主要以质子泵抑制剂为主，以半托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、奥美拉唑等作为主要治疗药物，其中奥美拉唑应用范围较广[5，6]。奥美拉唑属于一种h+-k+-ATP 酶，其具有较强抑制性，属于质子泵抑制剂类药物，其能够对胃酸和由于刺激所致的过度胃酸分泌情况产生抑制。据资料显示，奥美拉唑能够使人体胃内pH＞3且维持20min，能够为患者提供一个低酸环境，使其十二指肠黏膜的血液循环得到改善，维持上皮细胞的能量代谢，利于溃疡面早期愈合[7]。而法莫替丁是一种新型药物，属于组织胺H2 受体拮抗剂类药物，其能够使人体胃蛋白酶活性得以降低，进而达到抑制胃酸分泌的目的，使患者胃肠功能得以改善[8]。而通过将上述两种药物进行联合应用，能够取得满意效果，能够使其各项症状早期消失，同时改善胃肠激素水平，利于疾病早期康复。

本文研究数据显示，观察组十二指肠溃疡患者治疗总有效率为96.00%，高于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组十二指肠溃疡患者溃疡痛消失时间（1.02±0.23）d、烧心消失时间（2.13±0.32）d、反酸消失时间（2.01±0.47）d 均短于对照组，P＜0.05，提示联合用药能够抑制在刺激状态下的胃酸分泌，并结合h+-k+-ATP 酶，能够延长抑酸分泌作用，故此能够将使用药疗程缩短，促进患者反酸、烧心、溃疡痛等症状尽快消失。治疗前，两组十二指肠溃疡患者胃肠激素水平相比无明显差异，P ＞0.05；治疗后，观察组十二指肠溃疡患者AM（41.94±1.74）pg.mL-1、GAS（61.20±1.73）pg.mL-1低 于 对 照 组，CGRP（16.70±1.29）pg.mL-1、SS（13.99±1.23）pg.mL-1高于对照组，差异有统计学意义，P ＜0.05。

综上所述，奥美拉唑联合法莫替丁治疗十二指肠溃疡的效果十分显著，同时能够促进患者各项临床症状早期消失，值得进一步推广与探究。