阴道超声联合腹部超声对异位妊娠的诊断价值

运冬梅 天津市宁河区潘庄医院B超室 （天津 301508）

内容提要： 目的：分析阴道超声联合腹部超声对异位妊娠的诊断价值。方法：本文从本院2017年2月～2018年2月收治的临床已经确诊的180例异位妊娠患者作为研究对象开展对比研究，首先对180例异位妊娠患者采用经腹超声进行检查，将诊断结果记为对照组；然后对其开展经阴道超声检查，将联合诊断结果记为试验组，观察两组结果的诊断准确率。结果：试验组诊断准确率为98.33%（177/180），明显高于对照组患者的82.22%（148/180），P＜0.05；同时试验组输卵管妊娠诊断准确率、剖宫产切口妊娠诊断准确率、宫角部妊娠诊断准确率以及宫颈妊娠诊断准确率分别为100.00%、91.67%、90.00%和100.00%，均明显优于对照组的87.86%、62.50%、60.00%和66.67%，P＜0.05。结论：对于异位妊娠患者采用经阴道超声和经腹超声联合检查，可以大幅提高异位妊娠诊断准确率。

异位妊娠是临床常见的妇科疾病，主要是指患者的受精卵着床在宫腔外[1]。异位妊娠在临床上又可以细分为多种类型，包括输卵管妊娠、剖宫产切口妊娠、宫角部妊娠以及宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠较为常见[2,3]。异位妊娠早期症状主要表现为停经以及腹痛等，在中晚期可导致剧烈腹痛、甚至会出现大出血以及休克等症状，直接对患者的生命安全造成威胁[4-7]。因此对于异位妊娠患者早期进行可靠的诊断，对于后续治疗，有效保障患者的身体健康具有重要意义。目前临床异位妊娠诊断方式主要包括经腹超声诊断和经阴道超声诊断，为了探寻积极有效的异位妊娠诊断方式，本文以本院患者为研究对象分析了阴道超声联合腹部超声对异位妊娠的诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文从本院2017年2月～2018年2月收治的临床已经确诊的180例异位妊娠患者作为研究对象开展对比研究。在研究对象选取的过程中对于那些具有心肾功能障碍患者、合并精神系统疾病患者等不在选取范围之内。180例异位妊娠患者年龄范围为22～40岁，平均（33.27±3.46）岁，有不同程度腹痛患者112例，有阴道出血史患者48例，有停经史患者35例。经过临床诊断180例异位妊娠患者包括140例输卵管妊娠患者、24例剖宫产切口妊娠患者、10例宫角部妊娠患者以及6例宫颈妊娠患者。

1.2 方法

首先对所有异位妊娠患者开展腹部超声检查。采用彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为3～6MHz，在检查前让患者充分饮水，保持膀胱充盈；然后让患者取仰卧位，应用探头分别从横向、纵向以及斜向等多个角度进行扫描观察，准确测量患者的子宫大小以及子宫内膜厚度；同时探查患者腹腔以及盆腔中的积液情况，测量积液范围以及积液深度[8,9]。

然后对所有异位妊娠患者开展阴道超声检查。采用彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为8～10MHz，采用避孕套对探头进行包裹，防止发生交叉感染[10]。让患者取截石位，将患者臀部进行适当垫起，然后将包裹避孕套的探头缓慢置入患者阴道内，直到插入阴道后穹隆位置处；采用旋转、抽送以及倾斜等方式开展多切面的扫描，详细观察子宫附件情况，观察是否存在妊娠囊、囊内是否存在胚芽等，对观察结果进行准确记录[11-13]。

由专业的超声诊断医师对腹部超声检查结果以及阴道超声检查结果进行诊断，将腹部超声诊断结果记为对照组，将腹部超声和阴道超声联合诊断结果记为试验组。

1.3 观察指标

观察两组结果的诊断准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行数据统计，采用百分数形式表示超声诊断准确率，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对两组异位妊娠诊断准确率进行对比分析，见表1。结果显示试验组诊断准确率为98.33%（177/180），明显高于对照组患者的82.22%（148/180），P＜0.05；同时试验组输卵管妊娠诊断准确率、剖宫产切口妊娠诊断准确率、宫角部妊娠诊断准确率以及宫颈妊娠诊断准确率分别为100.00%、91.67%、90.00%和100.00%，均明显优于对照组的87.86%、62.50%、60.00%和66.67%，P＜0.05。

3.讨论

异位妊娠在早期临床症状表现不明显，因此在临床诊断中容易出现漏诊以及误诊的情况，如果异位妊娠破裂将会对患者造成严重的伤害[14,15]。因此异位妊娠的早期诊疗具有非常重要的意义。本文以本院患者为研究对象分析了阴道超声联合腹部超声对异位妊娠的诊断价值，结果显示试验组异位妊娠诊断准确率明显高于对照组。这表明对于异位妊娠患者采用经阴道超声和经腹超声联合检查，可以大幅提高异位妊娠诊断准确率。

表1.两组异位妊娠诊断准确率对比分析(n/%)