浅谈真菌性皮肤病诊断和治疗

赵莎莎 丁丽军

（江苏农牧科技职业学院 225300）

1 病例介绍

公猫，2岁，未去势。主诉：猫头部瘙痒不停地挠，面部、耳部有掉毛情况。

2 临床检查

患猫头部患处脱毛，呈环形的鳞屑斑，残留一点被破坏的毛根。有的患部完全脱毛。耳朵与腋下也出现轻微脱毛症状，具体见图1。

3 临床检查

3.1 伍德氏灯光检查

将伍德氏灯开关打开，预热0.5h，使其达到稳定的波长。其原理是一种发射波长为365nm（纳米）的紫外线。真菌利用动物毛发中色氨酸产生代谢产物，代谢产物在伍德氏灯照射下发出黄绿色荧光[1]。检测结果呈阳性。

3.2 镜检

取病灶边缘的毛发、皮屑或组织置于载玻片上，滴加10%～20%KOH溶液后在火焰上微热，待软化透明后覆盖玻片，在低倍镜下进行病料镜检[2]。结果发现，在毛干周围有多量圆形小孢子聚集成群地围绕，皮屑中可见少量菌丝，见图2。

结合临床特征、伍德氏灯光检查及镜检结果，该猫为小孢子菌感染。

4 治疗

由于猫小孢子菌近年来发病率、复发率逐年提高，临床上耐药菌株也越来越多，对其治疗往往采用内外结合方法。内服药物如特比萘芬片，伊曲康唑、氟康唑，外用药有联苯苄唑，联合使用效果更好[3-4]。其推荐疗法如下。

伊曲康唑用法：每天一次，每次0.02～0.06ml/kg，连续服用一个疗程。

联苯苄唑用法：每天抹两次，连续两周为一个疗程。

采用内外联合用药后，该猫在两周后无搔抓现象、病变处开始长出新毛。

5 小结与讨论

⑴小孢子菌的发病与生存环境、天气潮湿、或洗澡后没有及时吹干有一定关系。主人应在平时注意宠物有无皮肤瘙痒、脱毛等症状，一旦发现立即就医。这只小猫因发现的早，只经过药物的外用治疗就已得到康复。

图1 患部脱毛、皮屑

图2 毛干周围有多量圆形小孢子聚集

⑵小孢子菌一般只会感染皮肤，皮下组织，正常情况下不会经血液流向重要脏器。患处真菌皮肤病后恢复情况跟猫本身的体质有很大关系。抵抗力强的猫恢复快，抵抗力差的猫恢复慢，而且会有反复发作，治疗时间较长[5-6]。

⑶小孢子菌是一种人畜共患病，如主人一旦感染应该口服复合维生素，口服灰黄霉素进行治疗。

⑷对于一些肝肾功能不全的幼龄猫及肝肾功能衰弱的老龄猫，建议使用中药治疗。生姜60g，生百部30g，野菊花30g，防风15g，50ml的清水滴加1滴死海泥，浸泡3d，过滤出来的液体用来外擦，每天1～2次。

⑸在治疗过程中要对猫的活动场所消毒，同时，避免猫挠痒，头套必不可免，最好穿上鞋子或者袜子。