2型糖尿病患者应用沙格列汀联合胰岛素治疗的效果评价

孙燕 孙艳红

【摘 要】目的：探讨2型糖尿病患者应用沙格列汀联合胰岛素治疗的治疗效果。方法：选取2型糖尿病患者93例作为研究对象。根据治疗方法分组：46例患者采用地特胰岛素治疗，进入对照组;47例患者采用沙格列汀联合地特胰岛素治疗，进入观察组。结果：观察组患者的血糖水平明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效良好，值得推广使用。

【关键词】2型糖尿病;沙格列汀;胰岛素;效果

【中图分类号】 R715【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-260-01

2型糖尿病是临床中比较常见的代谢紊乱性疾病，发病原因主要为糖代谢紊乱，血糖含量不断升高，胰腺功能逐渐下降，胰岛素分泌相对不足[1]。治疗此病的关键在于控制血糖，若血糖控制不佳，则可引起肾、眼、足等部位发生病变，增加治疗难度。以往临床中一般采用大剂量胰岛素进行治疗，然而临床实践表明，这种治疗方法的作用有限，患者的胰岛β细胞功能仍在不断下降。若要提高血糖控制效果，则需改进治疗方案。沙格列汀是一种二肽基肽酶抑制剂，它能增加胰岛素的分泌，降低血糖[2]。近年来，临床中有很多病例采用了沙格列汀与胰岛素联用的治疗方案，疗效得到患者的肯定。为探究这种治疗方案的应用价值，本研究选取93例2型糖尿病患者作为研究对象展开探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取93例2型糖尿病患者作为研究对象。病例入选标准：经临床诊断确诊为2型糖尿病，临床资料完整，患者对本研究知情同意，入组时未出现并发症。病例排除标准：合并其他内科疾病的患者，药物过敏者，有意识障碍不能正常沟通者。根据治疗方法分组。观察组：男25例，女22例;年龄43-72岁，平均年龄（56.28±4.35）岁;病程9个月至6年，平均（3.49±0.66）年。对照组：男24例，女22例;年龄41-73岁，平均年龄（56.69±4.27）岁;病程10个月至7年，平均（3.51±0.49）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2 方法 观察组：①沙格列汀片（Bristol-Myers Squibb Company，批准文号H20110287）口服，每次5mg，每日1次。②地特胰岛素注射液[诺和诺德（中国）制药有限公司 ，国药准字J20140107]皮下注射，每次10U，每日1次。对照组：采用地特胰岛素治疗，每日1-2次。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后的血糖水平进行检测与对比。

1.4 疗效判定标准[3]显效：经过治疗后，患者的血糖值下降30%以上，症状明显改善，未出现并发症。有效：经过治疗后，患者的血糖值下降10%-29%，症状有所改善，未出现并发症。无效：经过治疗后，患者的血糖值未见明显下降，或者血糖水平上升。

1.5 统计学分析 统计学处理软件为SPSS13.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平 治疗后，观察组患者的血糖水平明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗效果 观察组患者的治疗总有效率（89.36%）明显高于对照组（69.57%）（P<0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病是临床中高发且难治的慢性病，虽然治疗药物种类繁多，但是都无法根治此病。在这种情况下，临床医师将治疗重点放在了控制血糖、延缓病情进展、预防并发症等方面，一般采用体外注射一定剂量的胰岛素方式来提高糖分分解效率，减少血尿中糖分的累积[4]。然而，这种治疗方法对胰岛素抵抗患者不适用，而且还容易引起低血糖。为了提高疗效，本研究选取93例患者作为研究对象，探讨沙格列汀联合胰岛素的治疗效果。研究结果表明，与单用地特胰岛素的患者相比，采用沙格列汀联合地特胰岛素的患者其治疗总有效率明显更高，血糖值明显更低。地特胰岛素是一种长效胰岛素，它能模拟生理性胰岛素分泌，降低血糖。沙格列汀是一种二肽基肽酶抑制剂，当患者体内的血糖水平升高时，它能提升胰岛素多肽、胰升糖素样肽等的表达浓度，促进胰岛β细胞释放胰岛素，抑制胰高血糖素的分泌，抑制肝糖输出;此外，沙格列汀还能增加β细胞数量，抑制β细胞凋亡，进而改善内分泌环境[5]。本研究中，采用沙格列汀与地特胰島素的患者取得了更为理想的治疗效果，这是因为沙格列汀的作用机制与地特胰岛素不同，它以葡萄糖浓度依赖性方式实现降糖，具有促进胰岛素分泌和抑制高血糖素分泌的双重作用，降糖效果稳定，患者即使存在胰岛素抵抗，也能取得比较满意的降糖效果。

综上，2型糖尿病的治疗难度大，应用沙格列汀与胰岛素进行治疗可以取得比较满意的治疗效果。

参考文献

[1]陈昕彦.沙格列汀联合甘精胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：112-113.

[2]孙飞.沙格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（25）：3-4.

[3]李志龙.沙格列汀联合地特胰岛素对磺脲类药物继发失效的2型糖尿病的疗效观察[J].黑龙江医药，2018，31（01）：83-85.

[4]赵琦.沙格列汀与胰岛素治疗2型糖尿病患者胰岛功能和血清炎性因子的影响[J].中国医药指南，2018，16（01）：146-147.

[5]陆玉莲，钱铁镛，陈一丁，等.沙格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床疗效及安全性研究[J].临床军医杂志，2017，45（12）：1215-1217.