连续性血液净化对重症肺炎合并多器官功能衰竭的分析

陈艳玲

【摘 要】目的：研究重症肺炎合并多器官衰竭患者采取连续性血液净化的效果。方法：研究对象取2015年4月21日至2017年5月14日我院60例重症肺炎合并多器官功能衰竭患者，均分为两组（动态随机法）。对照组采取常规治疗，观察组在此基础上，予以连续性血液净化。观察两组心率、动脉压、吸气峰压、FIB以及MODS评分。结果：治疗后，观察组心率、平均动脉压、吸气峰压及FIB数据分别为（105.79±3.88）次/min、（96.07±3.22）mmHg、（18.72±2.56）cmH2O、（4.61±0.77），均优于对照组，P<0.05;治疗后，观察组MODS评分数据为（7.14±0.68）分，低于对照组，P<0.05。结论：重症肺炎合并多器官衰竭患者采取连续性血液净化，效果较佳。

【关键词】重症肺炎;多器官衰竭;连续性血液净化

【中图分类号】 R539

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-223-01

重症肺部感染患者可能会出现多器官功能衰竭，其中以肾脏较为常见，严重危害患者身体健康及生命安全[1]，临床采取血液净化、药物治疗等方法，可控制病情发展，促使患者早日康复。本文旨在研究重症肺炎合并多器官衰竭患者采取连续性血液净化的效果。

1 资料及一般方法

1.1 资料 取2015年4月21日至2017年5月14日的重症肺炎合并多器官功能衰竭患者（60例），均分为两组（动态随机法）。

对照组：年龄平均（46.79±3.42）岁，最大70岁，最小46岁，男女比17：13（共30例）。

观察组：年龄平均（46.60±3.60）岁，最大71岁，最小49岁，男女比19：12（共30例）。

在上述各项资料比对方面，两者差别微弱，P>0.05。

1.2 一般方法 对照组采取常规治疗，包括抗干扰、补液、复苏、纠正水电解质紊乱等。

观察组在此基础上，予以连续性血液净化，建立临时血管通路，使用血液净化机，配制透析液，选择250ml碳酸氢钠、3000ml生理盐水、500ml葡萄糖、500ml灭菌注射用水、3.2ml硫酸镁、37ml葡萄糖酸钙、18ml氯化钾，使用低分子肝素抗凝，针对出血倾向严重者予以无肝素疗法，直至平均动脉压超过65mmHg。

1.3 实验指标 观察两组心率、动脉压、吸气峰压、FIB以及MODS评分。

MODS评分主要涉及神经、血液、肾脏、呼吸、心血管以及肝功能，均为0～4分，以得分低为优势。

1.4 统计学处理 均数±标准差表示计量资料，行T检验（心率、动脉压、吸气峰压、FIB以及MODS评分），SPSS21.00软件分析数据，两者P<0.05即为对比有意义。

2 结果

2.1 两组心率、动脉压、吸气峰压、FIB对比 两组治疗前临床指标无显著对比差异，P>0.05，治疗后，观察组心率、平均动脉压、吸气峰压及FIB数据分别为（105.79±3.88）次/min、（96.07±3.22）mmHg、（18.72±2.56）cmH2O、（4.61±0.77），均优于对照组，P<0.05，见下表（表1）。

2.2 两组MODS评分对比 两组治疗前MODS评分差异不大，P>0.05，治疗后，观察组数据为（7.14±0.68）分，低于对照组，P<0.05，见下表（表2）。

3 讨论

重症肺炎发生概率较高，患者可能会出现多脏器衰竭，需及时予以相应治疗，患者可见炎症因子过度表达，随着病情发展，进一步导致肾功能衰竭等，甚至导致死亡。连续性血液净化在危重症患者中应用较为常见，本文对其应用于重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者中的效果进行分析[2～3]。

连续性血液净化能够有效纠正血流动力学指标，改善休克，对于循环中的内毒素、介质能够有效清除，同时，还可纠正水电解质紊乱、酸中毒、氮质血症等，另外，可改善肺部顺应性，清除肺间质水肿，在稳定内环境方面也具有一定效果，可有效改善血液高凝状态，调节血糖，提高免疫细胞活性[4～6]。此次结果中可见，两组治疗前心率等临床指标差异不大，P>0.05，治疗后，观察组心率、平均动脉压、吸气峰压及FIB数据分别为（105.79±3.88）次/min、（96.07±3.22）mmHg、（18.72±2.56）cmH2O、（4.61±0.77），均优于对照组，P<0.05;两组治疗前MODS评分差异不大，P>0.05，治疗后，观察组数据为（7.14±0.68）分，低于对照组，P<0.05。罗小波[7]曾对重症肺炎合并多器官功能衰竭患者采取连续性血液净化治疗，结果与本文相类似。

综上所述，重症肺炎合并多器官衰竭患者采取连续性血液净化治疗，临床价值较高，可有效改善相关症状，保证患者生命安全，值得进一步推广使用。

参考文献

[1]包红珠.连续性血液净化对重症肺炎合并多器官功能衰竭的影响[J].中国医学前沿杂志：电子版，2014，6（11）：44-47.

[2]袁聿俊.连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭心功能的改善效果观察[J].中国现代医生，2015，53（17）：79-81.

[3]陈俊轶，董跃华，曹蕾春，等.连续性血液净化治疗对重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的影响[J].河北医药，2013，35（11）：1622-1623.

[4]黄殿钧. 连续性血液净化治疗重症肺炎合并多器官功能衰竭患者的疗效[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（58）：11503-11503.

[5]李旺龙. 连续性血液净化改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（25）：3165-3167.

[6]朱满意， 韦正祥. 连续性血液净化治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J]. 浙江医学， 2017， 39（13）：1080-1083.

[7]罗小波.连续性血液净化对重症肺炎合并多器官功能衰竭的分析[J].医学信息，2016，29（22）：175-176.