中药汤剂辨证内服联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效观察

雷昭阳 张义峰

【摘 要】目的：研究分析对慢性阻塞性肺病急性加重期患者采取中药汤剂辨证内服联合西药治疗后对其疗效的影响。方法：选取本诊所慢性阻塞性肺病急性加重期患者90例，选取时间为2016年2月到2018年10月，随机分组，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予中药汤剂辨证内服治疗，记录并对比两组慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床疗效、炎症指标及气血分析指标。结果：治疗前两组患者SOD、LPO、WBC、CRP、PaCO2、PaO2指标差异较小，P>0.05;治疗后观察组SOD、PaO2指标均高于对照组，LPO、WBC、CRP、PaCO2指标低于对照组，且治疗总有效率高于对照组，P<0.05。结论：采取了中药汤剂辨证内服联合西药治疗的慢性阻塞性肺病急性加重期患者，可有效缓解患者症状，降低炎症指标，值得推广。

【关键词】慢性阻塞性肺病;中药汤剂辨证内服;炎症因子

【中图分类号】 R521.9

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-200-01

前言

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种呈进行性进展的呼吸系统疾病，主要表现为气流的受限，具有较高的致残率和病死率。在慢性阻塞性肺病急性加重期，患者病情急剧恶化，可导致高碳酸血症、低氧血症等疾病发生[1]，严重威胁患者的生命与健康。在以往的临床治疗上多是以气管扩张、抗感染及机械通气等西医治疗为主，但对患者的肺功能改善并不理想。有学者提出，对慢性阻塞性肺病急性加重期患者进行中医辨证，采用通腑化痰治疗原则，可有效改善使患者症状，提升肺功能。为此，本文选取了90例慢性阻塞性肺病急性加重期患者作为研究对象，采取中药汤剂辨证内服联合西药进行治疗。具体如下：

1 资料和方法

1.1 资料 在本诊所选取慢性阻塞性肺病急性加重期患者90例，时间范围为2016年2月到2018年10月，随机分成2组，每组各45例，如下：

对照组——男性29例，女性16例;年龄：45-79岁，平均（60.57±6.38）岁。

觀察组——男性28例，女性17例;年龄：46-80岁，平均（60.49±6.35）岁。

对比两组慢性阻塞性肺病急性加重期患者的基本资料，P>0.05。

纳入标准：①均符合慢性阻塞性肺病临床诊断标准且处于急性加重期患者;②符合中医辨证脉络不通、瘀血内阻、痰浊壅肺证型。

排除标准：①PaCO2大于50mmHg或PaO2小于60mmHg;②伴有严重心、肝、、肾等疾病患者。

1.2 方法 对照组——给予常规西药治疗，予异丙托溴铵气雾剂（上海勃林格殷格翰药业有限公司，20μg/揿，国药准字J20090031）喷雾吸入治疗，2喷/次，4次/日;喷雾用乙酰半胱氨酸（上海第一生化药业有限公司，0.5g/瓶，国药准字H31022107），使用0.9%生理盐水配成10%溶液喷雾吸入，1-3ml/次，2-3天/次。并根据患者药敏实际情况应用抗生素治疗，给予吸氧和对症治疗等。

观察组——在对照组基础上给予中药通腑化痰汤剂治疗，组方为地龙10g，桔梗10g，金荞麦20g，葶苈子15g，鱼腥草20g，川芎15g，水蛭3g。以清水煎服，1剂/日，分早晚服用。两组患者均是连续治疗2周。

1.3 观测指标 临床疗效：根据患者治疗后的临床症状及体征进行疗效判定，显效：患者喘息、咳嗽、呼吸困难等症状基本消失;有效：患者喘息、咳嗽、呼吸困难等症状明显缓解;无效：患者症状无改善甚至加重。总有效=有效率+显效率。

炎症指标：采用化学比色法对脂质过氧化物（LPO）和外周血超氧化物歧化酶（SOD）进行测定，同时选择南京建成生物研究所提供的全自动生化分析仪进行白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）检测。

气血分析指标：采用南京汉誉医疗科技有限公司提供的GEM3500血气分析仪进行气血分析检查，主要包括动脉二氧化碳分压PaCO2和动脉学氧分压PaO2。

1.4 统计方法 核算软件为SPSS20.0 版本，其中两组慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床疗效采用卡方检验。炎症和气血分析指标采用“均数±标准差”的形式来表示。若P<0.05，则两组慢性阻塞性肺病急性加重期患者的数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组与对照组总有效率分别为95.56%、75.56%，观察组高于对照组，P<0.05。见表1：

2.2 炎症和气血分析指标 治疗前两组患者SOD、LPO、WBC、CRP、PaCO2、PaO2指标差异较小，P>0.05;治疗后，观察组SOD、PaO2指标均高于对照组，LPO、WBC、CRP、PaCO2指标低于对照组，P<0.05。见表2：

3 讨论

慢性阻塞性肺病是一种常见的呼吸系统疾病，在急性加重期时患者临床症状迅速加剧，呼吸严重受阻，严重威胁到患者的生命安全。在治疗上，西医主要是通过对症治疗，改善患者症状，主要包括扩张支气管、祛痰、抗感染及吸氧等[2]，可以有效的缓解患者心悸、发绀、气喘等症状，但对肺功能的改善却并不理想。慢性阻塞性肺病在中医属于“喘证”、“咳嗽”、“肺胀”范畴，在急性加重期时主要表现为瘀、痰、热，其治疗原则为通腑、化痰。

通腑化痰中药汤剂中葶苈子、金荞麦宣肺止咳，可以有效抑制炎性介质;地龙、水蛭活血化瘀，具有改善微循环功效;川芎中开郁结，具有扩张血管功效。联合使用，达到通腑化痰功效，可以有效改善患者的呼吸及炎症状态[3]。本次研究结果显示，观察组治疗的总有效率高于对照组，治疗后观察组SOD、PaO2指标均高于对照组，LPO、WBC、CRP、PaCO2指标低于对照组，P<0.05。由此可知，中药汤剂辨证内服联合常规西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床效果要优于仅使用常规西药治疗。

综上所述，中药汤剂辨证内服联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者具有显著疗效，可有效缓解患者临床症状，值得大力推广。

参考文献

[1]李婧.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效观察[J].中国民康医学，2016，28（19）：62-63.

[2]周俊英，李文花.慢性阻塞性肺病急性加重期的中西医结合治疗[J].医学信息，2016，29（15）：333-334.

[3]王鹏，陈玉梅.中西医治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（22）：51-52.