血液灌流在急诊中毒救治的应用

王琼

【摘 要】目的：研究血液灌流在急诊中毒救治的应用效果。方法：选择2017年1月～2018年12月我院急诊接收的60例中毒患者临床资料进行分析，整理资料发现，其中26例实施的是常规的洗胃、导泻和药物等救治，将此类患者设作对照组，另外34例在常规救治基础上增加了血液灌流法救治，将此类患者设作观察组，对两组救治应用效果进行评估。结果：观察组用药剂量少于对照组，清醒时间短于对照组，治愈率高于对照组，两组应用效果比较有显著差异（P<0.05）。结论：血液灌流在急诊中毒患者救治中具有重要的作用，能彻底清除毒物，而且可以减少用药量，缩短患者的昏迷时间，治愈率较高，值得推广应用。

【关键词】血液灌流;急诊;中毒;救治;应用

【中图分类号】 R736

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-076-01

急性中毒在临床主要表现出发病急、进展快等特点，经消化道中毒的患者，中毒数分钟就会因分泌物将呼吸道阻塞，而发生窒息和呼吸衰竭，延误治疗时机的，还会发生昏迷，甚至死亡[1]。所以，对急性中毒患者的救治关键是尽快将体内毒物清除，避免机体出现持续性损伤，引起其他并发症。本次研究回顾分析我院两年内急诊收治的60例中毒患者救治情况，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2018年12月我院急诊接收的60例中毒患者临床资料进行分析，整理资料发现，其中26例实施常规救治设作对照组，另外34例常规救治基础上增加了血液灌流法救治设作观察组。对照组男11例，女15例;年龄20～50岁，平均（31.6±7.9）岁;入院时APACHEⅡ评分（8.2±4.3）分;观察组男14例，女20例;年龄19～50岁，平均（32.3±8.3）岁;入院时APACHEⅡ评分（8.5±3.8）分;两组基线资料比较无差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 两组患者均给予持续心电监护，按患者的血压、呼吸、心率及血氧饱和度情况给予对症急救处理，尤其要注意监测两组患者的心律、血压等指标，对患者的低血压、室性心律失常等情况要及时纠正。入院后给予催吐、洗胃等常规处置，口服大黄20g、芒硝10g导泻，24h维持补液，给予利尿剂，维持每小時100mL的尿量，可以促进毒素及早排出体外。患者收缩压下降超过20mmHg、血压低于90/60mmHg，可以给予血管活性药（多巴胺），以此将患者血压维持在90-120/60-80mmHg，按血压变化情况及时调整药物的泵入速度。同时给药患者阿托品、氯磷定等药物救治[2]。

观察组在此基础上增加血液灌流法治疗，以生理盐水应用冲洗仪器，于患者股静脉、桡动脉处进行穿刺，第一次应用肝素（0.5mg/kg），维持每隔20min增加3mg的剂量，将患者血流量控制在（200mL以下，150mL以上）/min，维持2h以上时间的血流灌注。

1.3 观察指标 记录两组救治应用情况，包括用药剂量、清醒时间、治愈率等[3]。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学，计数资料用x2比较，计量资料用t检验，P<0.05表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组用药剂量、清醒时间 观察组用药剂量少于对照组，清醒时间短于对照组，两组比较有显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组治愈率 观察组治愈30例，治愈率88.24%，对照组治愈19例，治愈率73.08%，观察组治愈率高于对照组，x2=13.4694，P=0.0002，两组治愈效果比较有显著差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

血液灌流是血液净化的一种方法，经穿刺引出患者体内血液至体外循环，再经体外循环灌流器吸附剂进行吸附处理，将外源性毒物、内源性毒物、药物、代谢物等进行清除，以此起到净化血液的作用。血液灌流用于临床净化治疗，可以取得较好的效果，对药物中毒、毒物中毒等效果尤其理想[4]。随着临床吸附剂发展，不断推出新型的灌流器，而血液灌流技术也得到了广泛的应用。对急诊中毒患者选择常规的治疗，由于住院时间长、花费多、并发症多，导致患者的生存率受到影响，影响临床治疗效果。常规治疗方式对轻度中毒患者还能取得一定的治疗效果，可是，患者中毒情况严重时选择常规治疗则无法取得理想的疗效。本次研究中，观察组应用血液灌流治疗对急诊中毒取可以取得较好的应用效果。急性中毒由于毒性强，病死率高，救治时要配合多种方法，包括洗胃、导泻等方式，及早将毒物清除干净，从而机体脏器对毒物的吸收，而减少患者脏器的受损。血液灌流可以配合洗胃、用药、导泻等治疗方法取得更好的疗效。例如：有机磷农药的脂溶性和疏水性特点，可以顺利完成血液灌流，应用血液灌流进行血液滤过治疗。而且在我国基层医院可以用于血液灌流技术救治急性中毒患者，可以作为临床首选治疗方案。本次研究结果显示，观察组用药剂量少于对照组，清醒时间短于对照组，观察组治愈率高于对照组，与他人研究相符[5]。可见，血液灌流在急诊中毒患者救治中具有重要的作用，能彻底清除毒物，而且可以减少用药量，缩短患者的昏迷时间，治愈率较高，值得推广应用。

参考文献

[1]郭晓乐.持续血液净化联合血液灌流救治有机磷中毒效果观察[J].青岛医药卫生，2018，50（5）：381-383.

[2]黄建，王晓艳.血液灌流联合血流滤过对有机磷农药中毒患者疗效及炎症状态的影响[J].重庆医学，2015，44（15）：2114-2116.

[3]陈永忠，许志忠，朱再志，等.血液灌流对重度有机磷农药中毒疗效的临床观察[J].临床肾脏病杂志，2017，17（8）：495-498.

[4]周波.连续性血液净化联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者疗效分析[J].西北国防医学杂志，2016，37（2）：84-87.

[5]陈刚.不同血液净化方式对急性百草枯中毒的救治效果比较[J].中国社区医师，2018，34（17）：25-27.