92例下颌阻生智齿并发症临床分析

曾佑佳 陈娜

【摘 要】目的：分析并研究下颌阻生智齿并发症的相关临床状况和治疗方案。方法：本文选择我院在2017年1月到2018年10月收治的下颌阻生智齿并发症患者92例作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，研究患者下颌阻生智齿并发症治疗前后的表现，总结治疗效果。结果：经过治疗以后，本文92例患者治疗成功81例，治疗成功率为88.04%;进一步进行总结和分析，治疗失败的11例患者当中存在第二磨牙远中面浅中龋4例，第二磨牙已发展成牙髓炎或根尖炎患者5例，第二磨牙存在远中破坏严重1例，第二、三磨牙龋齿均毁坏严重1例;患者治疗以后均具有良好的预后，临床满意度相对较高。结论：下颌阻生智齿并发症在临床上是十分常见的一种并发症，病情表现比较严重，根据患者的实际状况需采取针对性的治疗方案进行治疗，以便于提高患者整体的治疗效果，维护患者的生活质量。

【關键词】下颌阻生智齿;并发症;临床分析

Abstract Objective：To analyze and study the clinical status and treatment plan of complications of mandibular impacted wisdom teeth. Methods：A total of 92 patients with complications of mandibular impacted wisdom teeth admitted to our hospital from January 2017 to October 2018 were enrolled in this study. The clinical data of all patients were retrospectively analyzed to study the treatment of mandibular impacted wisdom teeth complications. Before and after performance， summed up the treatment effect. Results：After treatment， 92 patients were successfully treated in 81 cases， the success rate was 88.04%; further summarized and analyzed， among the 11 patients who failed treatment， there were 4 cases of the second molar， the middle and the lower middle， and the second molar. There were 5 cases of patients with pulpitis or apical inflammation， 1 case of severe damage in the second molar， and 1 case of severe destruction of the second and third molars. The patients had good prognosis after treatment， and the clinical satisfaction was relatively Higher. Conclusion：The complications of mandibular impacted wisdom teeth are a common complication in clinical practice. The condition is more serious. According to the actual condition of the patient， a targeted treatment plan is needed to improve the overall treatment effect of the patient. The quality of life of the patient.

Key words：mandibular impacted wisdom teeth; complications; clinical analysis

【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-061-01

从临床角度而言，下颌阻生智齿是十分常见的一种病症，而且这种病情也表现较为严重，主要是因为这种病情发生以后容易导致患者出现多种并发症，对临床患者的生活质量产生严重的影响[1]。所以本文基于此选择我院在2017年1月到2018年10月收治的92例下颌阻生智齿并发症患者进行临床分析，以便于强化对下颌阻生智齿危害性的认识，提高对患者的诊治水平，并研究对患者进行智齿拔除的必要性，现将主要研究情况进行如下的汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为我院在2017年1月到2018年10月收治的92例下颌阻生智齿并发症患者，存在男性患者46例，女性患者同样为46例，患者的最大年龄为53岁，最小年龄18岁，平均年龄（32.8±6.4）岁。在本文92例患者中存在近中阻生患者52例，水平阻生患者15例，垂直阻生患者20例，远中阻生患者5例。对患者下颌阻生智齿引起的并发症进行分析，存在第二磨牙龋患者28例，存在急性智齿冠周炎患者13例，存在慢性感染合并血颊瘘患者10例，存在龈瘘患者15例，存在间隙感染10例，存在口底蜂窝组织炎8例，存在因咬合紊乱而导致的颞下颌关节病5例，还有神经痛患者3例。所有患者均知情本研究，并且符合伦理委员会的相关标准。患者的阻生类型和急性智齿冠周炎关系详见表1所示。

表1 阻生类型和急性智齿冠周炎关系

项目垂直阻生近中阻生水平阻生远中阻生总计

急性智齿冠周炎例数523313

各类型所占百分比38.4615.3823.0823.08100.00

1.2 方法 在治疗的过程中，本研究的第二磨牙远中面浅中龋应用常规的洞型制备充填修复技术进行治疗，如患者的龋齿毁坏范围小，但是并发牙髓炎和根尖炎症，可以为患者选择牙髓根管治疗，永久进行填充，并对患者第三磨牙進行拔除。如患者第二磨牙发展成为牙髓炎或根尖炎，而且患者龋齿存在广泛性的毁坏，智齿本身没有龋坏，则将患者第二磨牙拔除，并将第三磨牙自体移植。对于第二和第三磨牙损坏均比较严重的患者，为患者进行牙体修复无法获取良好效果，需拔除，之后观察三个月，为患者进行义齿修复;对阻生智齿导致的冠周炎、间隙感染患者、口底蜂窝组织炎症患者，治疗的时候采用局部冲洗和全身应用抗菌药物的方案。如果患者龈瓣附近周围或颌周间隙存在脓肿，应对患者及时进行切开引流，当急性炎症消失，为患者进行智齿的拔除，或者为患者采用龈瓣切除术治疗。这种治疗方案可多采用在垂直高位阻生智齿萌出的患者当中。对慢性炎症合并存在瘘道患者，在对患者拔除牙齿的同时，需切除瘘道，将肉芽缝以及瘘口刮除干净，对患者进行相关的治疗。

2 结果

经过治疗以后，本文92例患者治疗成功81例，治疗成功率为88.04%;进一步进行总结和分析，治疗失败的11例患者当中存在第二磨牙远中面浅中龋4例，第二磨牙已发展成牙髓炎或根尖炎患者5例，第二磨牙存在远中破坏严重1例，第二、三磨牙龋齿均毁坏严重1例;患者治疗以后均具有良好的预后，临床满意度相对较高。

3 讨论

临床下颌阻生智齿容易导致合并多种并发症出现，一般主要从两个方面进行阐述。其一就是容易导致患者第二磨牙远中存在损害，患者一般存在颈部龋、牙槽骨吸收、远中根一直发展成为牙髓炎、牙周炎和根尖炎症等;第二方面就是这种病症容易导致患者的周围软组织出现损害[2]。下颌阻生智齿常常导致邻近组织的器官存在筋膜间隙感染，甚至导致患者出现久治不愈的瘘道，严重状况会使患者存在口底蜂窝组织，危及到患者的生命。

本研究显示病例主要以近中阻生最多，其次是水平阻生，垂直阻生和远中组成相对较少，符合相关文献报道的依据。通过本文的调查研究能够得出，患者阻生齿类型和第二磨牙龋坏、急性智齿冠周炎的发生存在密切关联。患者近中阻生容易出现第二磨牙龋坏，水平阻生和垂直阻生等相对较少，主要是因为这两者容易导致食物在患者牙齿内嵌顿，垂直阻生容易出现急性智齿冠周炎，而且患者很容易出现龈瓣覆盖增多，容易形成盲袋。

因为下颌阻生智齿并发症较多，而且具有较高发病率，所以临床相关研究人员主张对下颌阻生智齿选择预防性拔除进行干预。本文通过相关调查得出，对于可能导致患者出现并发症的下颌阻生智齿进行拔除，如果不会对患者产生相关症状，则不建议对患者进行拔除。

综上所述，下颌阻生智齿并发症在临床上是十分常见的一种并发症，病情表现比较严重，根据患者的实际状况需采取针对性的治疗方案进行治疗，以便于提高患者整体的治疗效果，维护患者的生活质量。

参考文献

[1]刘春秀，李瑞平.238例下颌阻生智齿并发症临床分析[J].张家口医学院学报，2000（02）：51-52.

[2]吕翔，周会宣，刘汉方.下颌阻生智齿拔除术后并发症的临床分析[J].现代中西医结合杂志，2004（21）：2892.