甲状腺ECT显像鉴别诊断甲状腺结节的临床分析

蒙福卿

（广西壮族自治区民族医院 广西 南宁 530001）

甲状腺结节为发生于甲状腺之内的肿块，多数情况下可随着患者吞咽动作而上下移动，为当前临床较为常见的病症类型。甲状腺结节根据病理性质可以分为良性及恶性两大类，二者治疗方案及预后截然不同，所以明确甲状腺结节性质并予以针对性治疗成为改善患者预后的关键之所在[1]。影像学检查为目前临床诊断甲状腺结节的常用手段，尤其是随着影像学技术的快速发展，影像学检查手段越发多样，极大的丰富了临床诊疗手段。甲状腺ECT显像为一种放射性核素检查手段，近些年来在甲状腺疾病诊断中得到了广泛的应用。为甲状腺ECT显像鉴别诊断甲状腺结节的临床效果，本次研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月—2018年8月收入的176例甲状腺结节患者，其中男66例、女110例；年龄16岁～68岁，平均年龄（48.74±1.36）岁；病程时间1个月～10个月，平均病程（5.29±0.31）个月；受教育程度：本科及以上44例、高中及以下132例；职业类型：务工123例、务农41例、经商10例、待业2例。纳入标准：（1）确诊为甲状腺结节者；（2）无甲状腺ECT显像禁忌者。排除标准：（1）检查前已经明确甲状腺结节良恶性质者；（2）不同意此次研究方案者。

1.2 方法

在征得所有甲状腺结节患者知情同意下分别对其实施B超检查以及甲状腺ECT显像检查，具体如下：（1）B超检查。仪器设备为美国GE公司生产的LOGIQ C9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5MHz～10MHz，叮嘱患者仰卧于扫描床上，头部稍稍后仰以充分暴露甲状腺区域。将超声探头置于患者颈部甲状腺部位后实施包括正切在内的多切面扫描检查。（2）甲状腺ECT显像检查。仪器设备为美国GE公司生产的Infinia单光子发射型电子计算机断层扫描仪，显影剂为高锝（99Tcm）酸钠注射液（原子高科股份有限公司，国药准字H10960230），使用剂量为74MBq～185MBq，经由患者肘前静脉注入，等待20min～30min后利用针孔型准直器对显像信息进行采集，取常规前位，如有必要可加摄斜位以及侧位。

1.3 观察指标

将符合率、灵敏度、特异性作为本次研究中甲状腺ECT显像鉴别诊断价值的评估指标，其中灵敏度（%）=真阳性患者/（真阳性患者＋假阴性患者）×100%；特异性（%）=真阴性患者/（真阴性患者＋假阳性患者）×100%[2]。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式符合率比较

细针穿刺活检证实，176例甲状腺结节患者中良性结节145例（甲状腺炎111例、甲状腺腺瘤17例、甲状腺囊肿10例、结节性甲状腺肿7例）、恶性结节31例（甲状腺癌），甲状腺ECT显像检查符合率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方式符合率比较[n（%）]

2.2 两种检查方式敏感度、特异度比较

以细针穿刺活检结果为参照，甲状腺ECT显像灵敏度、特异性均较B超更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种检查方式敏感度、特异度比较（%）

3 讨论

近些年来受工作压力过大、作息时间不规律、经常熬夜等因素的影响，甲状腺结节发病率呈现出明显上升态势，尤以教师、医生、新闻从业者最为常见[3]。一般情况下95%的甲状腺结节患者为良性，并不会给患者生命安全带来威胁，但约有5%～15%的癌变风险，而恶性甲状腺结节患者中又有90%以上为低度恶性，预后相对较为良好[4]。一旦发现甲状腺结节首先就需要明确其良恶性质，以便于开展针对性治疗。随着人们体检意识的增强，前往医疗卫生机构进行甲状腺检查的人群数量随之增加。借助超声检查技术甲状腺结节的检查率可达80%，即便是1mm以下的结节灶亦可以被准确检出。然而，实施超声检查仍有20%的漏检风险，在我国甲状腺结节发病率逐年升高的大背景下越发难以满足临床诊断需求。

甲状腺ECT显像是目前影像学检查中较为特殊的一种检查手段，既融合了B超的功能，又可以对甲状腺功能实施定量分析，将定性分析与定量分析有机结合，在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中具有重要意义[5]。

经细针穿刺活检证实，176例甲状腺结节患者中良性结节145例（甲状腺炎111例、甲状腺腺瘤17例、甲状腺囊肿10例、结节性甲状腺肿7例）、恶性结节31例（甲状腺癌），甲状腺ECT显像检查符合率分别为97.24%和96.77%，较B超检查的85.52%和80.65%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在灵敏度、特异性比较上，两种检查手段结果分别为83.33%、86.25%和97.92%、96.25%，甲状腺ECT显像同样高于B超，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。据此结果表明，在甲状腺结节诊断与鉴别诊断中甲状腺ECT显像取得的临床效果均更为理想。之所以得出该论断，原因在于该检查手段所使用的探头质量高、软件系统十分丰富且准直器规格齐全，在甲状腺检查过程中获取的影像资料更为清晰，且整个检查时间段可以最大限度上反映出甲状腺结节的真实情况，故在甲状腺结节良恶性质鉴别诊断中无疑能够取得更为理想的效果[6]。

综上所述，在甲状腺结节鉴别诊断中甲状腺ECT显像取得的临床应用效果更为理想，值得在今后诊断工作中加以推广使用。