MRI在中枢神经系统感染性病变诊断中的应用价值探讨

秦定强，陈朝军（通讯作者）

（重庆三博长安医院 重庆 400023）

随着当前医学诊断技术的发展，CT、MRI等影像学诊断方法应用范围越来越广泛[1]。为了对MRI检查的准确性进一步了解，本组研究针对本院收治的中枢神经系统感染性疾病者67例进行研究，对MRI检查及CT检查的准确性进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年10月—2017年10月收治的67例中枢神经感染性疾病者进行研究，所有入选患者均符合中枢神经系统感染疾病相关临床诊断标准，均经脑脊液病细胞学诊断及体格检查确诊，其中男性42例，女性25例，患者年龄最小21岁，最大74岁，平均（36.2±2.8）岁。其中病毒性脑炎34例、结核性脑炎17例、脑囊虫9例、化脓性脑膜炎7例。

1.2 方法

所有患者均分别采用MRI检查（飞利浦1.5T磁共振）及CT检查（飞利浦64排螺旋CT），部分患者给予增强扫描。患者在入院后给予分别于入院早期、住院期间及出院前进行检查。

1.3 观察指标

对本组患者应用MRI检查与CT检查后，对两种检查方式的检查异常率进行对比；分别对病毒性脑炎、结核性脑炎、脑囊虫、化脓性脑膜炎MRI检查结果与CT检查结果进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料用%表示，用χ2检验。

2 结果

本组67例患者分别采用MRI及CT检查后，结果显示，MRI检查异常者为63例，异常率为94.03%，CT检查异常者为36例，异常率为53.73%，对比可知MRI检查异常率明显高于CT检查，差异有统计学意义（χ2=21.582，P＜0.05）；在病毒性脑炎、结核性脑炎、脑囊虫、化脓性脑膜炎检查中，MRI在各项疾病的检查中，异常率均明显高于CT检查，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表 MRI与CT检查异常率对比[n（%）]

患者中，1例病毒性脑炎患者CT检查结果呈阴性，经MRI检查沿内侧颞叶T2W1高信号影，呈阳性，如图1、2所示；1例化脓性脑膜炎患者治疗前后MRI表示如图3、4所示。

图1 病毒性脑炎CT阴性表现

图2 病毒性脑炎MRI阳性表现

图3 化脓性脑膜炎治疗前MRI表现

图4 化脓性脑膜炎治疗后MRI表现

3 讨论

中枢神经系统感染性疾病中，以周围病灶浸润、血行播散及向首位神经蔓延为主要途径，按照病变部位的不同，可分为脑炎及脑膜炎，多数患者脑实质及脑膜均会受到病变影响，所以该病在临床中也称为脑膜脑炎，主要会引起血管炎、脓肿、肉芽肿、脱髓鞘、粘连、脑积水及囊性变等病情改变[2-3]。

由于该病病原体比较多，临床症状表现也非常复杂，诊断难度相对较大，容易出现误诊情况。现阶段中枢神经系统感染疾病诊断中，以病原学检查，即脑脊液细胞学检查为金标准。在中枢神经系统受到致病菌侵入后，抗原体对其会产生影响，导致淋巴、大淋巴、嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞出现异常，并且会引起特征性细胞性免疫反应，这些表现均为该病的诊断提供了依据[4]。

从本组研究结果来看，对中枢神经系统感染性病变者分别应用MRI检查与CT检查，结果显示，MRI检查异常率达到94.03%，明显高于CT检查的53.73%，差异显著（P＜0.05），提示在中枢神经系统感染性病变诊断中，MRI诊断准确率高于CT诊断。MRI与CT检查中，平扫均能对人体颅内结构准确、直观的进行观察，所以两种影像学检查方法在临床中都有广泛的应用。另外，从本组研究结果来看，在中枢神经系统感染性不同病变诊断中，MRI诊断异常率均高于CT检查，提示MRI诊断准确率更高，主要原因在于MRI检查时，影像分辨率较高，对软骨组织、钙化组织间的病变可准确的区分与辨别，没有骨影，且在脓性病变诊断方法，特异性与敏感性均比较高，病变检测准确率较高，可为临床进一步确诊及后期治疗提供依据。

综上所述，在中枢神经感染性疾病早期诊断中，采用MRI检查方法进行诊断，准确率相对较高，为后续疾病确诊及临床治疗提供了依据，在临床中有推广应用的价值。