中毒性休克患者神经元损伤联合应用CT血流灌注结合血脑屏障标志的作用机制

周伶伶，殷 亮

（1深圳市龙华区人民医院影像科 广东 深圳 518100）

（2深圳市宝安区人民医院影像科 广东 深圳 518100）

由感染导致的中毒症状至在临床中是一种十分常见的是临床常见急症，可进展为中毒性休克[1]，对患者的预后生活质量的影响十分巨大[2]，因此需要较为准确与灵敏的检查方法对中毒性休克患者的脑部损伤进行评估。为探究在评估中毒性休克患者的神经元损伤中联用CT血流灌注结合血脑屏障标志的作用机制，我院选择部分中毒性休克患者进行研究与分析，现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月—2017年2月在我院接受治疗的中毒性休克患者中，随机选择52例作为研究组，在复检中应用CT血流灌注结合血脑屏障标志；另随机选择同期来我院体检的52例健康人作为对照组，与研究组患者采用相同的检查方法。其中男性59例，女性45例。患者的年龄18～74岁，平均年龄（35.47±2.28）岁。参与本研究患者均知情并同意，研究得到医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 患者入院检查的第二天早晨，空腹采集外周静脉血。抽取3ml静脉血，加入100mmol/L的枸橼酸钠0.2ml做抗凝处理，2500转/分钟离心15分钟，取上层血清待检[7]。

1.2.2 采用江西特康TEK-Ⅱmini型血常规分析仪对两组患者血清中的pH值、Ca2+、Na+水平。

1.2.3 血清中hs-CRP的检测，用胶乳免疫比浊法进行测定，所用试剂盒来自四川新健康成生物股份有限公司。

1.2.4 在进行CT检查之前，通过患者的肘静脉，将造影剂碘佛醇按照370mgI/ml的剂量注入患者体内，然后进行CT扫描（美国通用电器公司，Discovery CT 750HDCT扫描机)。血脑屏障的通透性在本研究中采用的是相对通透性表面积乘积即rPS进行表示，rPS=通透性表面积乘积/脑血流量×100%[3]。

1.3 统计学方法

收集得到的数据进行分析时使用SPSS18.0软件，用χ2（%）检验表示其中计数统计，用t检测（±s）检验表示计量统计，若P值＜0.05表明有统计学上的差异，数据可信。

2 结果

2.1 研究组患者不同位置CT血流灌注的rPS值对比

研究组患者患处的rPS显著的高于患处的镜像rPS对照组（P＜0.05），见表1。

表1 研究组患者不同位置Ct血流灌注的rPS值对比（±s）

表1 研究组患者不同位置Ct血流灌注的rPS值对比（±s）

rPS 63.34±1.24镜像rPS 6.52±0.73 χ2 2.254 P＜0.05

2.2 两组患者血清中pH值、hs-CRP、降钙素原表达水平的对比

研究组患者血清pH值低于对照组但是没有显著性差异（P＞0.05），研究组患者血清中hs-CRP、降钙素原表达水平显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血清中pH值、hs-CRP、降钙素原表达水平的对比（±s）

表2 两组患者血清中pH值、hs-CRP、降钙素原表达水平的对比（±s）

对照组 7.45±0.38 6.41±0.92 0.41±0.19研究组 7.23±0.74 51.51±3.82 1.52±2.31 t 2.314 2.265 1.621 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨论

中毒性休克是一种由金黄色葡萄球菌产生的毒素所引起的综合征[10]。在临床中，前期关于中毒性休克的诊断比较困难[4]。在血常规方面没有特异性的指标，能够通过在伤口处不正确的使用填塞物止血而导致特殊金黄色葡萄球菌的感染[5]。

CT灌注成像，在一些脑部疾病的诊断中具有十分重要的作用。研究组患者患处的rPS显著的高于对照组（P＜0.05），而患处的镜像rPS与对照组没有显著性的差异（P＞0.05），说明中毒性休克患者患处的血脑屏障通透性高于健康组织。针对其他生化指标进行检测，研究组患者血清pH值低于对照组但是没有显著性差异（P＞0.05），研究组患者血清中hs-CRP、降钙素原表达水平显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在评价中毒性休克患者的神经元损伤程度与血脑屏障的通透性时，使用血流灌注CT与血脑屏障标志的检测，能够较为灵敏的反映患者的病情，为治疗赢得先机。