彩超诊断乳腺结节与中医体质类型的相关性分析

梁黎昕，王月爱（通讯作者）

（1湖南中医药大学 湖南 长沙 410007）

（2湖南中医药大学第一附属医院功能科 湖南 长沙 410007）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年上升，目前成为女性死亡率最高的恶性疾病，且发病年龄越来越年轻。现在女性对乳腺的重视程度日趋增高，一旦体检彩超发现乳腺结节就会自行等同于乳腺癌，谈“结”色变。随着医学发展的不断进步，对乳腺癌前病因的研究也在不断深入，大量研究表明情绪、压力等很多因素和乳腺疾病息息相关，而其中很多种因素和中医体质相关。此次研究通过对患有乳腺结节的体检者进行中医体质类型调查和彩超检查，从中医体质类型与彩超对乳腺结节的单、多发两方面综合探讨其规律。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从我科2017年6月—12月体检中选取524名彩超检查显示乳房有低回声结节，BI-RADS分级为3级的女性体检者作为观察组。选取同期体检的524位彩超未发现乳腺结节的女性体检者作为对照组。

1.2 彩超检查方法

所有研究对象均进行彩超检查，探头频率为7～10MHz。选取仰卧位，将双侧腋窝及双乳充分暴露，给予常规超声检查，给予可疑部位多切面多角度扫查，对乳腺结节的个数、边界、形态、内部回声等进行详细记录，根据结节的数目分为单发型和多发型两种。

1.3 中医体质类型分析

具体方法为自愿填写中医体质问卷调查，再结合四诊综合辨识。体质分类标准为中华医学会体质分会编制的《中医体质分类与判定》（中医体质分类与判定zyyxh/t157-2009世界中西医结合杂志），该标准中共将中医体质分为平和质和8种偏颇质一共九类（平和质、阴虚质、阳虚质、湿热质、痰湿质、气虚质、血瘀质、气郁质、特稟质），每个体质均有相对应的形体特征、心理特征、具体表现和发病倾向。

1.4 统计学方法

收集乳腺结节体检者的临床资料，利用统计软件SPSS20.0进行分析，计数资料利用卡方检验表检验：P＜0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般情况比较

研究对象共1048例，其中病例组524例，平均年龄为（43.21+18.05），对照组524例，平均年龄为（45.37+17.65）（P＞0.05），两组平均年龄差异无统计学意义；其余统计资料如文化程度婚姻状等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

附表2 两组中医体质分布比较[n（%）]

附表3 单发和多发结节在不同中医体质中的分布

附表4 各种职业的乳腺结节患者在不同中医体质中的分布

表1 两组一般情况比较（±s）

表1 两组一般情况比较（±s）

高中以下组别 平均年龄 高中、中专本科以上 未婚 已婚 其他观察组 43.21±18.05 114 222 188 108 401 15对照组 45.32±17.65 192 201 131 120 387 17

2.2 两组中医体质类型比较

中医体质分析类型：通过研究发现，观察组的前三名分别是气虚质、阴虚质、痰湿质，所占比例分别为17%、16.4%、16%，而对照组的气虚质、阴虚质、痰湿质所占比例分别为13%、8.9%、8%，且平和质观察组和对照组所占比例分布为5%、20%，两组对比有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

2.3 乳腺结节体检者彩超检查结果

单发者295人，多发者229人。图3中设立了各个亚型，由图显示乳腺结节的单发和多发在不同中医体质类型是存在差异的，且在各个不同体质之间的两两比较，也是存在差异的（P＜0.05），见附表3。

2.4 乳腺结节在不同职业的女性中发病率也不相同，同时各个职业中有乳腺结节的女性的中医体质各不相同，存在差异性（P＜0.05），有统计学意义，见附表4。

3 讨论

体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。中医体质学说认为，体质与疾病的发生、发展、防治等都具有密切的关系，反映了机体在发病前的一种潜在趋势和对疾病的易感性。彩超普查发现的乳腺低回声结节，并不是病的名称，也不是病的定性，只是超声诊断形容乳腺中的肿物的通称，通过病理检查，证实乳腺结节包括乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺错构瘤等良性肿瘤。现代医学认为：引起乳腺结节的诱因有很多，例如：情绪、性格、工作及家庭压力等，这点与中医体质理论相吻合，本研究观察发现乳腺结节在偏颇质中发生率较高，其中气虚质、阴虚质、痰湿质居多，从中医病机学来讲，乳房结块的发生与肝肾不足，阴虚痰凝有关。由于后天失调，或先天不足，以致肾气亏损，肾主精，肝主血，精血同源，冲任失调，精血不足，肝失濡养，易致肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，而致痰浊内生，凝聚于乳房而成结块。这与本研究中气虚质与痰湿质易患乳房结节相吻合。而由于肝肾阴亏，以致阴亏火旺，肺津不能输布，灼津为痰，痰火凝结于乳络，而成结块。故阴虚体质乳腺肿块居多。中医体质类型与乳腺肿块的的发生、发展存在着不可分割的关系。乳腺肿块与中医体质的相关性分析不但进一步论证了乳腺肿块形成的中医发病机理，也为乳腺肿块的防治提供新的思路和方法。随着中医体质学在乳腺肿块疾病的深入运用，将进一步推动中医体质学理论与临床实践的紧密结合，也将对中医体质学的发展起到积极的推动作用。