腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析

汤立琼，卢祥章，梁春柳

（1广州市花都区狮岭镇卫生院 广州 花都 510850）

（2广州市花都区妇幼保健院〈胡忠医院〉 广州 花都 510800）

（3广东江南医院 广州 海珠 510300）

为了探究异位妊娠诊断中分别使用阴道B超和腹部B超的诊断效果，本次研究选取笔者所在镇卫生院2017年1月—2018年12月期间收治的52例异位妊娠病人进行研究，取得比较满意的调查结果，现将研究报告呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月—2018年12月间来笔者所在的镇卫生院进行B超检查的异位妊娠孕妇中随机挑选52例作为本次研究对象。其中，年龄最大45岁，最小19岁，平均年龄（28.31±2.63）岁。按照《妇产科学》中异位妊娠诊断标准进行诊断，52例病人存在促性腺激素阳性、不规则性阴道流血、腹痛、停经等症状。26例病人选择腹部B超，另外26例病人选择阴道B超，所有病人均是自愿选择B超方法。

1.2 方法

52例异位妊娠病人均使用彩超。其中，腹部B超组病人在检查之前需要憋尿。在病人憋尿过程中可以适当地使用膀胱充盈法，或是使用静脉注射的方式，或是口服速尿葡萄糖[1]。在观察过程中，病人取平卧位，将下腹部充分暴露出来，医护人员将耦合剂涂于探头上，对病人下腹部做斜切、横切和纵切检查，主要观察病人盆腔内是否存在液性暗区，子宫直肠凹处以及宫旁附件是否存在异常团块，如果存在团块，判断团块与子宫之间的关系，宫内是否存在妊娠囊等。而阴道B超在检查之前需要将膀胱排空，医护人员将无菌手套或者一次性避孕套等套在涂有耦合剂的探头上，再伸入病人阴道内进行横向、纵向盆腔检查。在检查过程中，主要观察盆腔内是否有积液和包块，宫内无妊娠囊，内膜有无分离，子宫内膜厚度等。对两组病人的声像表现情况进行比较，在病人手术之后对两种B超检查诊断结果以及病例诊断结果进行比较。

1.3 统计学处理

利用SPSS18.0软件对本次研究中收集到的所有数据进行处理和分析，使用χ2检验，详细记录处理结果。以P＜0.05为指标差异具有统计学意义，否则视为无意义。

2 结果

26例异位妊娠病人采取腹部B超进行诊断，出现5例误诊。其中，2例被误诊为急性化脓性阑尾炎，1例被误诊为宫外孕破裂出血，2例被误诊为盆腔炎块，诊断准确率为80.77%。而另外26例异位妊娠病人采取阴道B超进行诊断，出现1例误诊，病人被误诊为宫外孕破裂出血，诊断准确率为96.15%，显著高于腹部B超组。两组检查方式的诊断准确率存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

阴道B超病人组的原始心管搏动、子宫直肠凹处积液、宫外孕囊影中间胎芽及胎心、宫外类孕囊影、宫外混合性团块影的检出率显著高于腹部B超组病人。两组检查方式各项指标检出率存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 腹部B超与阴道B超检查诊断结果对比[n（%）]

表2 腹部B超与阴道B超检查声像表现对比[n（%）]

3 讨论

异位妊娠是临床上一种比较常见的妇产科疾病。造成女性异位妊娠的原因有很多，主要包括发育不良、患有输卵管炎症、受精卵未正常发育等因素[2]。如果不及时进行治疗，很容易导致病人孕囊破裂，这对病人的生育功能将会造成严重影响，甚至威胁病人的生命安全。

在临床医学上，最常用的一种B超检查是腹部B超，腹部B超可以对病人腹部脏器进行广泛扫描，但是在检查的时候需要病人膀胱充盈，而且检查结果很容易受到病人腹部脂肪等因素的影响[3]。而阴道B超相对于腹部B超来说不需要憋尿，操作快捷且简单，而且阴道B超扫描可以更加直观地看到附件、子宫等内部情况，具有更高的诊断准确率。在本次实验中，26例异位妊娠病人采取腹部B超进行诊断，出现5例误诊，诊断准确率为80.77%。而另外26例异位妊娠病人采取阴道B超进行诊断，只出现1例误诊，诊断准确率为96.15%。除此之外，阴道B超病人组的原始心管搏动、子宫直肠凹处积液、宫外孕囊影中间胎芽及胎心、宫外类孕囊影、宫外混合性团块影的检出率显著高于腹部B超组病人。由此可见，相较于腹部B超，阴道B超在异位妊娠诊断中具有更高的灵敏性，而且具有无痛、安全、快捷方便等优势，应用价值较高，值得在临床上推广使用。