用经颅多普勒超声诊断双颈内动脉颅外段闭塞的效果探讨

吴成娟

（苏州市广济医院 江苏 苏州 215137）

颈内动脉颅外段狭窄或闭塞，是引起急性脑梗死的主要因素，侧支循环代偿与病情发展存在密切联系[1]。及时对患者开展相关诊断，能够明确患者病情，提高治疗针对性。本研究分析经颅多普勒超声检查颅外段血管闭塞的效果，为此选取40例急性脑梗死合并双颈内动脉颅外段闭塞患者进行说明，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取40例合并双颈内动脉颅外段闭塞的急性脑梗死患者作为观察组，所有患者均通过相应检查确诊病情，男性25例，女性15例，年龄51～74岁，平均年龄（66.23±3.24）岁。同时选取41例健康体检者作为对照组，男性24例，女性17例，年龄50～75岁，平均年龄（66.36±3.17）岁。研究对象收集满足医学伦理委员会要求，所选患者均符合经颅多普勒超声诊断操作指征。两组一般资料比较无显著差异性（P＞0.05），具有分组价值。

附表1 健康人群各动脉血流参数对比（±s）

附表1 健康人群各动脉血流参数对比（±s）

中动脉 89.12±12.36 89.23±12.31 0.238 0.632 0.81±0.12 0.80±0.13 1.230 0.363前动脉 79.12±11.25 79.09±11.18 0.369 0.258 0.80±0.21 0.81±0.20 0.691 0.561后动脉 53.12±8.41 52.99±8.36 0.419 0.314 0.82±0.22 0.82±0.21 0.287 0.279

附表2双颈内动脉颅外段闭塞患者各动脉血流参数对比（±s）

附表2双颈内动脉颅外段闭塞患者各动脉血流参数对比（±s）

血管 PSV（cm/s）PI左侧 右侧 t P 左侧 右侧 t P中动脉 108.21±52.36 52.23±23.32 6.258 0.000 0.92±0.23 0.61±0.11 9.521 0.000前动脉 109.56±43.69 59.63±32.01 5.892 0.000 0.95±0.27 0.63±0.09 6.826 0.000后动脉 47.13±16.24 90.21±67.89 4.621 0.001 0.99±0.25 0.81±0.10 5.927 0.000

1.2 排除标准

（1）合并器质性病变及免疫系统严重疾病者；（2）合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者；（3）无法耐受相关诊疗操作者；（4）多种原因导致中断治疗或转院治疗者；（5）无法定监护人者。

1.3 诊断方法

采用西门子公司提供的彩色多普勒超声诊断仪，患者取仰卧位，探头频率2～4MHz，对受检者大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉等位置进行常规探查，做好记录。与此同时，对上述血管进行详细观察，记录血流速度，包括PSV、PI，并对血流频谱形态进行观察和记录。

1.4 观察指标

对两组受检者大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉的血流参数进行统计，包括PSV（收缩期峰值流速）、PI（血管搏动指数），同时分析经颅多普勒超声声像图情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 健康体检者血流参数

数据统计结果显示，对照组受检者双侧大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉的血流参数（PSV、PI）对比无明显差异（P＞0.05），见附表1。

2.2 患者血流参数

观察组患者双侧大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉的血流参数（PSV、PI）对比差异显著（P＜0.05），见附表2。

2.3 超声图像对比

观察发现，对照组受检者双侧OA血流方向为正向频移，外周血管呈现高阻型变化。观察组患者患侧大脑中动脉、大脑前动脉的超声图像主要表现为波浪形圆钝血流频谱改变。

3 讨论

现阶段，颈内动脉颅外段狭窄的临床诊断方法主要包括数字减影血管造影、磁共振血管检查及经颅多普勒超声检查。一般情况下，数字减影血管造影检查能够及时对血管狭窄情况进行明确，但是此种方法属于有创检查范畴，容易加重患者病情[2]。而经颅多普勒超声诊断方法则具有无创性，能够通过观察动脉血管血流变化，来对脑血管情况进行确定，并通过侧支循环代偿状态，对患者病情变化进行进一步明确[3]。华扬[4]采用超声技术对颈内动脉闭塞患者开展诊疗工作，结果发现，在患者行颈动脉内膜切除血运重建术之前进行超声诊断，可发挥显著临床效果。薛丽荣[5]采用颈动脉超声技术，对脑卒中高危人群进行筛查，具有很高的检出率，对预防脑卒中疾病具有较大帮助。

本研究结果显示，健康体检人群双侧大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉的血流参数（PSV、PI）对比无明显变化，说明健康人群双侧各动脉血流具有对称性。而双颈内动脉颅外段闭塞患者双侧动脉PSV、PI存在显著差异性，且声像图主要表现为波浪形圆钝血流频谱改变，说明患者双侧动脉血管血流速度不对称，主要原因为颈内动脉狭窄或闭塞后，对血流速度造成明显影响。

综上所述，采用经颅多普勒超声技术对急性脑梗死合并双颈内动脉颅外段闭塞患者进行诊断，能够及时明确动脉血管情况，根据双侧血流速度变化，对患者病情做出基本判断，能为临床诊断提供可靠依据，并在此基础上提高术前诊断筛查率。