3D-CTA在诊断脑血管性疾病中的应用

王延岗

（邯郸明仁医院医学影像科 河北 邯郸 056000）

传统对脑血管疾病临床诊断往往采用DSA，能有效判断颅内动脉血管狭窄，作为脑血管相关疾病诊断金标准，但上述检查模式有创，检查费用昂贵、操作复杂且耗费时间较长等缺点，并不被广泛应用于疾病诊断中[1]。因此，一种快速、准确、经济脑血管疾病诊断方式具有重要临床意义。CT血管造影（CTA）是利用增强CT技术并与薄层、大范围、快速扫描技术相结合，通过合理处理，将全身各个血管细节清晰展现出来，具有无创、操作简便优势，对临床血管变异、血管疾病诊断起着重要临床意义[2]。本文就对脑血管疾病患者采取3D-CTA检查效果进行以下探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2016年1月—2017年12月期间收入的脑血管性疾病患者60例作为本次观察对象，纳入标准：（1）经过临床医师诊断后确诊为脑血管性疾病；（2）经过患者、家属同意后自愿参与本次试验研究；（3）治疗依从性高，能配合医护人员。排除标准：（1）不愿参与本次试验研究；（2）发病时间不超过2周。其中男42例，女18例，年龄43～87岁，平均（64.5±2.5）岁。

1.2方法

1.2.1 CTA检查 本次试验开展使用仪器为GE Optima680 64排128层螺旋CT扫描机。所有患者按照CTA检查标准开展后续检查，检查体位以仰卧位为主，告知患者将肩部往下自然下垂，平静维持呼吸。检查开展过程中，告知患者如何吸气、屏气，避免检查过程中做吞咽动作，有假牙患者将假牙取出。检查过程中扫描参数设置为120kV管电压，350mA管电流，层厚为0.625mm，螺距0.98，Fov24cm，检查过程中以C2至颅顶作为检查范围。研究开展中所用碘造影剂为碘帕醇（37g（I）/100ml），用量为80～100ml，注射以高压为主，注射频率设置为4.5ml/s，所有重建数据传至处理站进行操作，并观察患者最大密度投影（MIP）、容积重建（VR），以及三位处理、轴位像对血管直径测定，观察斑块分布，并计算狭窄率。

1.2.2 DSA检查 试验开展过程中仪器设备为美国GE OptimaIGS 330数字减影血管造影机（DSA）。操作前常规做好术前准备工作，术式开展过程中，前30mn内应予以鲁米那钠肌内注射，24h前可依据患者具体情况，是否术前予以钙离子拮抗剂24h持续静脉注射。穿刺过程中手法干预以改良SELD INGER为主，并将5F鞘置入，插管，进行造影检查，检查部位以主动脉弓、双侧颈总动脉、颈内动脉及椎动脉。投影以正、侧、斜位，检查期间一旦发现狭窄部位，做好角度调整，完全将狭窄位置展开。期间高压注射器以美国MEDRAD Mark 7为主，造影剂碘帕醇37g（I）/100ml。

1.3 观察指标

对上述患者行两种检查模式所得结果进行比较，其中以脑动脉瘤、脑动脉畸形、大脑中动脉梗死、脑室先天变异、烟雾病。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS19.0软件，并以“χ2”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、“±s”表示为计量资料。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

CTA检查中脑动脉畸形、大脑中动脉梗死占比为20.00%、23.33%，高于DSA检查20.00%、16.67%，脑动脉瘤、脑室先天性变异、烟雾病诊断占比41.67%、10.00%、5.00%，低于DSA检查占比45.00%、13.33%、6.67%，两组差异无意义（P＞0.05），见表。

表 两组检查方式结果比较[n（%）]

3 讨论

因我国老龄化进程不断加快，导致临床慢性疾病发病率逐年上升，常见为脑血管疾病，作为引起患者死亡主要因素，因此，早期开展检查、治疗能控制病情发展，对改善预后起着重要临床意义。DSA作为脑血管疾病诊断金标准，但具有创伤性、费用昂贵等缺点，临床不易广泛应用。而3D-CTA技术具有操作简单、安全性高，相比较传统DSA诊断技术，能减轻创伤，检查费用低，降低死亡率[3]。

本文研究表明，对临床脑血管疾病患者予以3D-CTA技术检查，能提高疾病诊断率，与DSA诊断率相比较，两种检查模式差异无意义，P＞0.05。进一步说明，3D-CTA技术应用于脑血管疾病临床诊断中，诊断率高。相比较2D-DSA，利用三维重建多角度，将大血管重叠等干扰因素排除，准确将患者病变位置、形态、结构表现出来，利于医师观察、诊断。相比较DSA，不需要对患者造成伤害，且操作过程中形态描述良好，能通过随意转动图像多角度开展检查。且除造影剂外，无其他引起出血、血管痉挛等并发症。使用过程中，价格低廉、快速、安全等优势，适合临床高龄或合并多种疾病患者[4]。

综上所述，通过3D-CTA对临床脑血管疾病患者进行诊断，将颅内动脉狭窄位置清晰显示出来，能用于早期脑血管疾病筛查。