胸部CT与X线检查诊断胸部闭合性损伤的价值分析

粟 滨，卢建国（通讯作者）

（重庆市奉节县人民医院 重庆 404600）

胸部外伤为常见临床急症，通常伴有较为严重的胸部脏器损伤，病情急重，严重者会危及患者生命。由于该疾病表现较为复杂，且病情多样化，导致患者胸部影像学表现多样化[1]。临床对于胸部闭合性损伤常采用胸部CT和X线为其主要诊断方法[2]。通过以上检查可对创伤位置进行确定，并了解实际损伤情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年3月—2018年6月期间在我院接受诊治的98例胸部闭合性损伤患者为本次分析研究对象。患者在入院时均已出现不同程度的胸痛、咳嗽及呼吸困难等不良反应。所有患者中有62（63.27%）例男性患者和32（32.65%）例女性患者；患者最小年龄为18岁，最大年龄患者为68岁，平均（40.6±8.5）岁。从受伤到就诊时间，最短时间为1小时，最长时间为4天，平均6.7小时。其中，85（86.74%）例患者为车祸伤，9（9.18%）例患者为坠落伤，4（4.08%）例为砸伤。

1.2 研究方法

所有患者都需要接受胸部X线检查和胸部CT检查。我科使用日本岛津数字化X光机，电压设置为55-85KV，电流设置为50～100毫安。采用常规胸部正侧位进行检查，必要时加拍斜位片。胸部CT检查使用德国西门子的SOMATOM perspective 64排128层螺旋CT机进行检查。患者仰卧位接受检查，对肺尖上方2厘米到肋膈角下2厘米进行扫描。对获取的图像数据进行冠状面、矢状面重建。对所有患者进行肺窗、纵隔窗和骨窗显示，对患者的骨性胸廓、肺部、纵隔、胸膜腔和胸壁软组织进行仔细观察[3]。

1.3 统计学方法

使用SPSS22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用±s表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

由附表，CT检查肺不张准确率100%（10/10）、血气胸准确率88.89%（24/27）、肺挫裂伤准确率95.12%（39/41）、创伤性湿肺准确率91.67%（11/12）与X线检查肺不张准确率80.00%（8/10）、血气胸准确率55.56%（15/27）、肺挫裂伤准确率63.41%（26/41）、创伤性湿肺准确率58.33%（7/12）对比明显较高。CT检查肋骨骨折准确率100%（85/85）、膈肌破裂准确率33.33%（1/3）与X线检查肋骨骨折准确率96.47%（82/85）、膈肌破裂准确率0.00%（0/3）对比无明显差异。

表 患者CT、X线检查诊断胸部闭合性损伤准确率对比[%（n/n）]

3 讨论

胸部闭合性损伤主要是由于胸部受到外力导致的胸腔受损。通常为复合伤，所以比较容易被其他伤情所掩盖。X线平片可对胸廓骨骼的单块和多块骨折等情况进行准确的反映。在肋骨骨折的诊断中其空间分辨率与CT比较优势较为明显。CT检查特点为多层面横断扫描，利用其强大的后处理功能，对细微结构、重叠复杂结构有很好的显示效果，其敏感性和密度分辨率较高。对于X线较难检出的少量积血、微量气胸、轻微肺挫伤，CT更易检出[4]。由本次研究得出，在血气胸、创伤性湿肺、肺不张和肺挫裂伤等方面的诊断中胸部CT要优于传统的X线检查。