分析螺旋电子计算机断层扫描（CT）三维重建、核磁共振（MRI）在下颌骨髁突骨折中的诊断价值

宋 涛

（嘉峪关市第一人民医院 甘肃 嘉峪关 735100）

下颌骨髁突骨折在临床较为常见，及时的诊断和治疗对于患者恢复具有重要意义，目前临床可应用于下颌骨髁突骨折的诊断方法较多，本次研究对我院常见的螺旋电子计算机断层扫描三维重建、核磁共振技术实施分析，总结其应用价值供临床参考，现将研究详情做出整理报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2016年6月—2018年10月之间收治的60例下颌骨髁突骨折患者作为研究对象，患者的年龄为18-59岁，平均年龄为（29.67±1.39）岁，其中男女分别为36例和24例，患者的致伤原因为：25例交通致伤、19例坠落致伤、9例打击致伤、7例跌打致伤，患者或家属知晓本次研究概况，并表示愿意接受检查。

1.2 方法

均对本组入选患者实施CT、MRI检查，CT检查所用仪器为Aquilion 16排螺旋CT扫描仪，首先指导患者保持为仰卧位，进行螺旋薄层和常规轴面的扫描，扫描时头部先进入，从颅底部扫描到患者的下颌骨下缘部位结束，扫描时的螺距为1.0mm，扫描的电流为120毫安，电压为120千伏，扫描的重建间隔为1.5mm，层厚则为3mm，扫描完成后获得相关数据并将其上传至图像后处理工作站，通过构建多平面重建成像等方法对图像实施后处理，获得任意平面的三维容积重建图像供临床参考。

MRI检查时所用仪器为美国GE公司生产的超导MRI成像仪，检查时指导患者保持在仰卧位，选择DUAL线圈，并将患者的骨折部位贴近线圈实施扫描，但应注意不接触患者体表或皮肤，对患者实施斜矢状位T1/T2的加权扫描，T1W/SE序列扫描时，其TR设置为652ms，TE则设置为15ms，扫描时间为2.5分钟；闭口斜矢状位扫描时其TR设置为2540ms，TE则设置为92ms，扫描时间为2.2分钟，扫描的层厚为2mm，矩阵为256×256mm，获得相关扫描资料并做好整理。

1.3 观察指标

观察不同方法的检查结果，并由2名影像学资深医师对所得资料进行阅览评估，分析两种检查方法的准确率。

患者的骨折分类标准为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类，Ⅰ类表示囊内骨折，即患者的骨折线为纵行分布，Ⅱ类骨折为髁突颈部骨折，Ⅲ类髁突基底部发生水平状骨折，Ⅳ类即髁突极低前缘斜后向下部到升支后方中上部出现骨折。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据使用SPSS25.0软件进行处理，其中的计数资料采用%统计，并使用χ2实施检验；检验所得的P＜0.05均表示数据差异显著。

2 结果

本次入选的60例骨折患者中Ⅰ类40例、Ⅱ类14例、Ⅲ类6例、Ⅳ类0例，MRI的诊断准确率则高于CT，组间数据差异显著（P＜0.05），见表。

表 诊断结果详情[%（n/n）]

3 讨论

下颌骨髁突骨折在临床中较为常见，骨折发生会对患者的面部结构产生严重影响，若不及时对患者实施治疗则可能导致其骨折部位的退变，进而出现面部畸形和功能退变现象，影响患者身心健康，因此及早的诊断和治疗对于改善患者预后具有重要意义[1]。本次研究对常见的两种影像学方式进行了分析，意在探究其应用价值，结果显示：MRI的诊断准确率为95.0%，高于CT诊断的83.3%，组间差异显著（P＜0.05）。其中CT扫描的方式简单，能够利用图像后处理技术进行图像的旋转、切割和断位观察，利于临床对患者实施判断，但是其横断位和冠状位所得的图像资料有限，因此多数存在误诊和漏诊现象[2-3]。MRI在下颌骨髁突骨折诊断过程中，具有CT操作简单等优势，同时该方法能够在检查过程中观察患者的关节腔内信号异常情况，对于渗出物和炎性液体等异常均可以不用程度的高低信号做出区分，能够能够对患者的骨折部位做出更加全面的分析，价值MRI的诊断分辨率较高，因此对于患者的细微骨折情况也可做出观察，能够为临床提供更加准确的诊断结果，因此临床应用价值更好[4]。

综上所述，下颌骨髁突骨折诊断时应用MRI的价值好于CT，因此MRI值得优先推广使用，以期及时为相关患者的治疗提供依据。