腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断分析

李晓艳

（广元市昭化区人民医院 四川 广元 628021）

急腹症在妇产科中具有较高的发病率，主要病因为患者机体腹腔、盆腔、腹膜后组织和脏器出现急剧病理改变，从而导致患者机体腹部产生剧烈疼痛[1]。若无法为患者开展及时诊治，则可能危及生命。妇产科急腹症通常类型为急性盆腔炎、卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠、黄体囊肿破裂等，目前临床上在对妇产科急腹症进行诊断时，多普勒超声（B超）的应用率较高，其操作简单、无创、可重复性好，应用方式包括腹部超声以及阴道超声[2]。本次研究就选取妇产科急腹症患者120例，探讨腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2018年8月我院妇产科收治的急腹症患者120例，全部患者均接受腹部B超、阴道B超以及腹部B超联合阴道B超检查。年龄16～70岁，平均（38.2±4.6）岁，发病时间0.5～47h，平均（5.3±2.4）h。患者均伴有不同程度腹痛症状，部分患者存在恶心、呕吐、脓性白带、阴道出血、发热等症状，全部患者均具备清晰意识，且对存在认知障碍、精神异常、无法配合诊断的患者进行排除。全部患者均对本次研究内容知情同意。

附表 三种检查方式诊断急腹症的准确率[n（%）]

1.2 研究方法

首先为患者开展腹部B超检查，在检查前告知患者对膀胱进行适度充盈，根据患者实际情况，将超声探头频率控制为2～5MHz，指导患者保持仰卧位，在探头上涂抹适量耦合剂，然后对患者机体腹部开展扫查，扫查范围为耻骨联合上方，分别实施纵切扫查以及横切扫查，对是否存在腹腔和盆腔积液、包块和妊娠囊进行了解，主要对患者子宫、双侧附件及盆腔进行检查，对其机体是否出现阳性体征进行观察。然后为患者开展阴道B超检查，指导患者保持膀胱截石位，将膀胱排空，将探头频率控制为4～7.5MHz，在探头上套上安全套，然后将探头送入到患者机体阴道中，使探头和宫颈穹隆部位贴合紧密，然后对探头进行旋转，多角度、多切面观察子宫、双侧附件及盆腔，对患者机体盆腔积液、出血情况，是否存在包块和妊娠囊进行检查。腹部B超联合阴道B超是通过将两种检查影像进行结合，了解患者机体内包块、内部回声等情况。如果患者不具备明显的临床特征，则需开展重复扫描以及连续性检查。

1.3 观察指标

观察三种检查方式的漏诊率、误诊率以及诊断准确率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 病理检查结果

本组患者在接受手术治疗病理检查，结果显示24例患者为急性盆腔炎，15例患者为卵巢肿瘤蒂扭转，61例患者为异位妊娠，20例患者为黄体囊肿破裂。

2.2 三种检查方式诊断急腹症的准确率

联合检查组的检查准确率明显高于腹部B超组和阴道B超组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

急腹症在临床妇产科属于常见病和多发病，急腹症的发生会导致患者出现严重腹痛症状，伴或不伴内外出血症状，其起病急，病情发展速度快，且病情容易发生剧烈变化，因此如果无法得到及时有效的治疗，则可能危及患者生命。为避免或减少不必要手术治疗的开展，为患者实施影像学检查显得尤为必要。超声检查不但可有效观察机体内部脏器情况，根据脏器变化来判断患者的病情，同时操作简单，不会对机体造成检查创伤，在临床妇产科急腹症诊断中应用率较高[3]。

B超是通过设备产生声束穿过机体，从而取得各层组织所形成的界面以及组织内部结构所形成的反射回声，依靠光点的明暗来对强弱进行显示，从而获取检查影像。在应用腹部B超检查时，需要对膀胱进行充盈，因此检查结果容易受到膀胱充盈程度的影响，同时也容易受到患者机体内肠腔气体的影响，可能发生多重反射的情况，加之若患者机体腹壁脂肪厚度较大，则可能导致图像显示不清，从而使临床诊断受到影响。而阴道B超是通过向受检者机体阴道内置入探头，由此使探头能够和检查器官进行直接接触，从而排除了膀胱充盈不佳以及肠内气体所造成的影响，可对受检者机体子宫、双侧附件及盆腔情况进行有效观察，对检查范围进行直接聚焦，从而避免受到机体脂肪较厚的影响，获取更为精准的检查图像，从而使受检者的病变情况得到有效诊断。但该种检查方法所存在的不足之处在于，其适用的检查范围较小，同时检查准确度受到检查深度的影响，若拟检查的范围较大，加之检查深度较浅，则容易导致误诊情况的发生。有学者通过选取急腹症女性80例，其中5例患者由于病变范围较大，因此采用阴道超声检查时均出现误诊的情况，且2例患者发生漏诊情况[4]。因此对于妇产科急腹症患者而言，单纯采用腹部B超或阴道B超进行检查，均会受到一定的局限，从而导致检查结果的准确率受到影响，因此本次研究通过对妇产科急腹症患者实施腹部B超联合阴道B超检查，结果显示联合检查组的检查准确率明显高于腹部B超组和阴道B超组，提示腹部B超联合阴道B超检查可使妇产科急腹症患者的病情得到更为精准的诊断，效果优于单纯应用腹部B超或阴道B超，这也和前人的研究报道相符。分析其原由，可能是由于将两种检查方式进行联合应用，有效的弥补了单个检查方式所存在的不足，将两种检查方式所具备的优点进行结合，从而使妇产科急腹症患者的病情得到准确诊断，使患者能够尽早接受相应的治疗，有利于疾病预后的改善。

综上所述，腹部B超联合阴道B超可有效诊断妇产科急腹症，效果优于单纯应用其中一种检查方式。