高分辨率CT在诊断特发性肺间质纤维化中的应用价值

李 计，孙 礼，于艳红

（牡丹江市第二人民医院影像科 黑龙江 牡丹江 157000）

间质性肺疾病（ILD）主要是由于诸多原因引发的以肺间质的弥漫性改变（渗出或纤维化）为特征的一种临床综合征。相关研究显示[1]：肺间质疾病的病因有170多种疾病可以引发，并且ILD的发病因素、临床表现和治疗及预后各有不同，因此进行准确的临床诊断相对困难。随着医学技术的不断提升，高分辨率CT检查可以清晰的扫描出肺的次级肺小叶水平，能够准确显示出病灶的分布范围和一些不易发现的特征表现，以此来确定病变是具有活动向等，能够显著的提升ILD的诊断率。本研究选择2018年6月1日—12月31日之间，在我院确诊的74例特发性肺间质纤维化的患者，随机分为实验组和对照组，分别对其进行高分辨率CT检查和常规CT检查，对比两组患者的CT影像学征象等。报道如下。

附表 两组患者显示的CT征象对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本选择2018年6月1日—12月31日之间，在我院确诊的74例特发性肺间质纤维化的患者，男40例，女34例，年龄38～75岁，病程1～5年。采用随机数字表法，将研究对象分为实验组和对照组，实验组37名，平均（55.20±18.52）岁，平均病程（3.56+1.12）年；对照组37例，平均（56.72±17.97）岁，平均病程（3.56+1.12）年，两组患者在年龄、病程、性别等临床基本资料比较无显著差别（P＞0.05），可以进行本次研究。

1.2 入组及排除标准

入组标准[2]：入组患者均在本院确诊为特发性肺间质纤维化；患者无其他重要脏器功能障碍；患者可以正常沟通，无精神类疾病；患者均为自愿参与本次研究且签署同意书。

排除标准：患者或家属拒绝参与本次研究；患者具有严重的沟通障碍。

1.3 方法

实验组：研究采用GE公司生产的64排128层Light Speed螺旋CT扫描机进行高分辨率检查，扫描参数：层厚：2.5mm，层距5mm，管电压120kV，管电流280mA，矩阵512×512，FOV 350～400mm，同时采用高分辨率重建方法，观察肺窗，窗宽为1000HU，窗位-700HU。患者取仰卧位，嘱咐患者吸气后屏气，范围：肺尖扫描到肺底。

对照组：采用常规CT进行扫描，扫描参数：管电压120kV，管电流200mA，轴距扫描，层厚10mm，螺距1mm，准直1.5mm，矩阵256×256，患者取仰卧位，嘱咐患者吸气后屏气，范围：肺尖扫描到肺底。

两组患者扫描结果均由两名经验丰富CT诊断医师进行诊断，若出现不同意见后需要统一结果并且记录。

1.4 观察指标

观察指标[3]：观察两组患者的CT征象表现。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，两组患者的CT征象等资料采取χ2检验，取P＜0.05有统计学意义。

2 结果

实验组患者CT显示的支气管扩张、胸膜增厚、胸膜下线、小叶肺气肿以及小叶间隔性不规则增厚较对照组显著增多，两者差别显著，具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

高分辨率CT主要是薄层扫描，采用高分辨率算法进行重建，可以在一定程度上提升矩阵、管电流及管电压，同时也可以很好的控制扫描层面对的部分容积效应，显著的提升其空间分辨率。另一方面，其可以在肺小叶层面显示出肺部的细微结构，进而显示和大致标本结构相似的形态学，进而一定程度上提高了肺间质病变的阳性诊断率。

特发性肺间质纤维化在中晚期一般显示为网状结构或者蜂窝状，两种检查方法均可以直接显示上述特征表现，但是高分辨率CT可以更加清晰的显示。磨玻璃样密度影像学一般在病变的早期和急性期，上述两种方法均可以显示特别征象，然而常规CT并不可以显示早期小叶间隔轻度增厚的影像学征象，只可以显示出磨玻璃样征象，因此在早期其对特发性肺间质纤维化诊断的意义并不高[4]。本研究显示实验组患者CT显示的支气管扩张、胸膜增厚、胸膜下线、小叶肺气肿以及小叶间隔性不规则增厚较对照组显著增多（P＜0.05），证实了高分辨率CT对特发性肺间质纤维化有着较高的诊断价值，尤其在早期可以显示出常规CT无法显示的特殊征象，具有高度的准确度。

综上所述，高分辨率CT在检查特发性肺间质纤维化中的诊断价值较为显著，能够早起发现患者活动性病灶，对于疾病的疗效评价有着很重要的参考价值，在临床中可以广泛应用。